脾破裂ppt课件.pptVIP

脾破裂 的护理;;基本概述;脾脏的位置和形态 ;病因分类;病理分类; 1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。 2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。 3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。 4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。 ;病因;; 脾破裂的临床表现以内出血及腹膜刺激征为特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻微疼痛外，无其他明显体征，不宜诊断。随着时间的推移出血量越来越大，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，起始在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。 ;诊断及辅助检查;治疗原则;治疗原则;治疗原则;一般护理: 严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉搏、血压、神志、氧饱和度及腹部体征为监测项目，建立治疗数据为动态监测病人生命体征提供依据。 补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入液体，扩充血容量，改善休克状态。 ;保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。 密切观察尿量变化：怀疑脾破裂的患者应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量30ml/h，说明休克已纠正或处于代偿期。如尿量30ml/h甚至无尿，则提示病人已经进入休克或肾功能衰竭期。 ;术前准备：观察中如发现继续出血（48小时内输血超过1200ml）或其他脏器损伤，应立即做好药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备;心理护理：对病人要耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，使病人有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗。; 体位：全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，病人情况允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般要卧床休息10-14天。 密切观察生命体征变化：按时监测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。部分脾切除患者，体温维持在38-40度 2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“脾热”。对脾热的病人，按照高热护理及时给予物理降温，补充水和电解质。;管道护理：保持深静脉留置管通畅，并保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的量及性状的变化。若短时间内引流管引流出大量鲜红的血性液体，提示有活动性性出血，及时报告医生处理。 改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳、血制品等，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体需要，促进伤口愈合，减轻并发症。;健康指导;病例;病例;病例;入院查体 ;入院查体;辅助检查 ;辅助检查;术前护理问题及护理措施;3.建立有效的静脉通路，保证输血、输液及抢救用药的应用，积极补液抗休克治疗。 4.密切监测患者每小时尿量及24小时出入量，如尿量每小时＜30ml，及时报告医生。 5.认真做好记录，对病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、贫血征象、尿量尿质、中心静脉压、吸氧情况及用药反应等均要做出详细的记录。 ; 二、体液不足—与外伤失血失液、呕吐、胃肠减压、禁食等有关。 1.遵医嘱给予静脉快速补液，注意滴速变化，防止液体滴速过快或过慢发生肺水肿或补液不足。 2.必要时遵医嘱监测中心静脉压，为补液提供依据。 3.观察皮肤粘膜及皮肤弹性情况。 4.准确记录出入量，包括尿量、呕吐量、胃肠减压量。 5.当肠蠕动恢复，拔除胃管后，根据病人情况，可给予口服补液。 6. 禁食或体液不足的病人常常口干，易发生口腔感染，给予口腔护理2/日。;三、疼痛—与脾破裂、左侧血胸、腹膜炎、留置胸腔闭式引流等有关。 1.协助患者采取合适体位。 2.病人咳嗽时，给予帮助固定腹部，以减轻疼痛。 3.分散病人注意力，消除恐惧心理。 4. 必要时遵医嘱应用止痛剂。;四、低效型呼吸形态—与胸腔积液、膈肌破裂、脾破裂等有关。 1.监测病人的呼吸形态、频率及呼吸的深浅度变化。 2.给予持续低流量吸氧2-3升/分，注意血气分析值变化。 3.保持胸腔闭式引流通畅，做好固定 4.听诊肺部呼吸音，注意呼吸时有无呼吸音减弱或消失。 5.鼓励病人做深呼吸，防止肺不张。;五、营养失调低于机体需要量—与病人暂时禁食水、机体摄入不足、疾病的大量消耗有关。 1.留置深静脉，给予静脉输入脂肪乳、氨基酸等高营养药物。 2.根据患者病情，遵医嘱给予更改饮食。 3.病人停禁食水后，给予病人高热量，高蛋白、高维