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垂体大腺瘤的介绍 垂体是我们身体中比较重要的器官，如果垂体出现了异常对于我们的身体健康是伤害比较大的 。因为垂体有分泌甲状腺激素的功能，而且垂体还可以分泌唾液，希望你们可以保护好自己的垂体 。下面就让我们自己来看看垂体大腺瘤这种疾病是怎么样的吧，希望你们可以认真的对待一下。 垂体腺瘤可发生于任何年龄，但以成人多见，约70%的病人始发年龄在30～50岁，只有3% ～7%的病人始发年龄在20岁以下。一般来说，起病年龄越小，肿瘤的侵袭性(invasiveness)越大， 预后也就越差。垂体腺瘤的发病率与性别有一定关系，腺瘤，占颅内肿瘤的8%～15%。近20年来 ，垂体腺瘤的临床病例增加甚多，其原因是内分泌诊断技术的发展、神经放射检查设备的进步、 电镜的应用等，现在让我们来看看这是怎么一回事吧。 目前认为垂体腺瘤来源于腺垂体细胞，如单激素细胞腺瘤如生长激素、泌乳素细胞腺瘤等来源 于分泌相应激素的腺细胞，而对一些多激素来源的腺瘤还有争议。过去一直认为一种细胞只能分泌 一种相应的激素，20世纪70年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂体组织证实，在同一种细 胞内具有能与生长激素和泌乳素两种激素抗体结合的颗粒，说明两种激素可以同时在同一垂体细胞 内产生。Midyley认为促卵泡素和黄体生成素可可由同一种细胞分泌。Horvath报告了9例垂体泌乳素 、生长激素细胞腺瘤。Kovacs也指出在非肿瘤情况下这种双激素分泌细胞同样散在于腺垂体中，只 是数量较少而已。上述研究结果说明，垂体内一种细胞不是只能分泌一种相应的激素。这类多激 素细胞腺瘤，称之为“异源性垂体腺瘤”。其发生机制一般认为与瘤细胞的基因表达有关，可能牵涉 到基因的不稳定性和优势选择，也可能是细胞表型的变化，而没有基因潜能的变化。 近年来认为嫌色细胞腺瘤来源于分化程度较低或未分化的细胞，这种细胞可以向其他分泌激 素的细胞转化，临床上可伴有相应激素分泌增多的症状，电镜下可见分泌颗粒。Leuis认为这类非 功能垂体腺瘤虽有分泌颗粒，但瘤细胞分化较低，未??形成有生物效应的激素。Kovacs认为这种瘤 细胞能够合成少量的激素或产生无活性的激素前体;或为目前尚未能检测的激素。Betzdorf测定瘤细 胞组织培养液内生长激素的浓度，发现一些嫌色性细胞瘤与嗜酸性细胞瘤同样是升高的，这就可解 释一些嫌色细胞腺瘤为什么伴有肢端肥大症。 神经功能障碍 垂体腺瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关。一般无分泌功能腺瘤在确诊时往 往肿瘤体积已较大，多向鞍上及鞍外生长，临床神经症状多较明显。分泌性腺瘤因早期产生内分泌 亢进症状，确诊时大多体积较小，肿瘤多位于蝶鞍内或轻微向鞍上生长，临床不产生或仅有轻微 的神经症状。 12.1.1 (1)头痛 约2/3无分泌性垂体腺瘤病人可有头痛，但不太严重。早期头痛是由于肿瘤向上生长时，牵拉由 三叉神经第1支支配的鞍膈所引起。头痛位于双颞部、前额、鼻根部或眼球后部，呈间歇性发作。 肿瘤穿破鞍膈后头痛可减轻或消失。晚期头痛可能由于肿瘤增大影响颅底硬膜、动脉环、大血管、 大静脉窦等痛觉敏感组织所引起。如涉及由三叉神经或后组脑神经供应的硬脑膜，则头痛位于前头 部或后枕部。肿瘤向第三脑室生长，阻塞室间孔引起颅内压增高，可引起弥漫性头痛。有时肿瘤内 更多精彩攻略访问 1 出血或肿瘤的囊肿破裂可引起急性剧烈头痛。GH腺瘤引起的头痛明显而顽固，大多为全头痛，原 因除肿瘤向上生长牵拉鞍膈外，主要是因为整个颅骨及硬膜增生，牵拉刺激感觉神经所致。 12.1.2 (2)视神经受压症状 垂体腺瘤向上方生长可将鞍膈顶高或突破鞍膈向上压迫视神经交叉而产生视力、视野改变等。 ①视野改变：视交叉与垂体的位置变异较大，故视野变化颇不一致。由于视网膜纤维及黄斑 纤维在视交叉中的排列又有一定位置，因此产生视野缺损亦有一定顺序。 肿瘤由鞍内向上生长可压迫视交叉的下方及后方，将视交叉推向前上方，甚至将视交叉竖起， 此时首先受压迫的是位于交叉下方的视网膜内下象限的纤维，引起颞侧上象限视野缺损。肿瘤继续 生长可累及视交叉中层的视网膜内上象限纤维，因而产生颞侧下象限视野缺损。此时即为双颞侧 偏盲。 有时因视网膜内上象限的纤维有一部分混杂在不交叉的纤维中，位于视交叉侧面，故在颞侧 偏盲中可保留小片视野，称“颞侧