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卵圆孔未闭解剖和检查技术的进展_韩军良
592 Chin J Stroke, Jul 2014, Vol 9, No.7 ·专题综述· 卵圆孔未闭解剖和检查技术的进展 韩军良，赵钢 【关键词】 卵圆孔未闭；超声，经颅多普勒 【DOI】 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.07.010 作者单位 心源性 脑 梗 死的常见原因包括心房颤 2 卵圆孔未闭的解剖及相关变异结构 710032 西安 第四军医大学西京医院 动、瓣膜病、近期的心肌梗死、扩张型心肌 人群中PFO的发生率为25%～30%，随着年 神经内科 病、病态窦房结综合征、卵圆孔未闭（patent 龄的增长，PFO的发生率呈下降的趋势，但大小 通信作者 [1] [5] 赵钢 foramen ovale，PFO）合并深静脉血栓等 ， 却呈增大的趋势 。尽管有1/4的人存在着PFO， zhaogang@fmmu.edu.cn 相对而言，与PFO相关的脑梗死容易在临床实 但罹患反常性栓塞（paradoxical embolism， 践中被人们所忽略，部分医生甚至对卵圆孔的 PE）的人数却相对较少，PE的发生与否以及 解剖生理病理和检查技术等尚感到陌生。本文 病变的严重程度，除了与静脉系统栓子以及心 将就这一问题做简要的综述。 房间的压力差相关以外，还与PFO的大小以及 心腔的其他某些结构异常相关[6]。研究显示， 1 卵圆孔的胚胎学 PFO较大、合并房间隔瘤者容易发生PE，有人 心脏的发育始动于胚胎第18～19天，而心 认为右心房内的Chiari网状结构（Chiari’s 房的分隔起始于胚胎第4～5周，此时，从心房的 networks）和较大的下腔静脉瓣，也是PE发生 后上部发生出一个由上皮、胶原纤维和心肌组 的危险因素。 织构成的薄层隔膜，称为??发隔，此隔朝向位于 2.1 卵圆孔未闭的形态和大小 PFO实为一隧 下方的房室间的心内膜垫呈镰刀状生长[2]（图 1A），在两个结构融合之前，由于细胞凋亡和组 原发隔 原发隔 织重构的发生，在原发隔的后上部先后出现一 A 第一孔 第一孔 些小孔，并且这些小孔逐渐融合为一个较大的 心内膜垫 孔，称为第二孔（融合以前，
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