中医药防治肝纤维化的思路与方法_史文丽2011.pdfVIP

·18 · 北京中医药大学学报（中医临床版） 2011 年 9 月，18（5） ·思路与方法· 中医药防治肝纤维化的思路与方法 * 史文丽 孙永强 （中国人民解放军 302 医院中西医结合诊疗中心门诊中医科 北京 100039） 关键词：肝纤维化；中医药；防治 中图分类号：R256.4 肝纤维化是指肝组织内细胞外基质 （ECM）成 程中。 大量研究结果同样表明，肝血瘀阻程度与肝 分过度增生与异常沉积，导致肝脏结构或功能异常 纤维化程度密切相关。 刘平等[7]进一步指出血瘀证 Ⅲ 的病理变化[1]，是各种慢性肝病共有的病理特征，是 患者血清型前胶原（PC ）、血清透明质酸（HA）、层 发展到肝硬化的必经阶段。 大量研究表明，肝纤维 黏蛋白（LN）均比非瘀血证患者明显增高，肝纤维化 Ⅲ 化有逆转的可能。 在慢性乙型肝炎患者中，肝纤维 血清标志物 PC ，HA，LN 可作为判断血瘀程度的 化的发病率为 59.36 %， 而 25 %~40 %肝纤维化将 客观指标。 姚希贤[8]认为瘀血为肝纤维化的病机关 发展成肝硬化[2]。 此病可归属于中医“肝癖”“黄疸” 键，治疗应以活血化瘀为主，并认为重用丹参可获 “徵积”“胁痛”“臌胀”等范畴。 如何在可逆的肝纤维 良效。 赵素平等[9]认为肝纤维化的病机关键是血瘀， 化阶段， 适当地给予抗纤维化的中药治疗，“逆转” 多兼肝郁、湿热、痰浊、气血亏虚，并认为活血化瘀 肝纤维化，使肝纤维化的程度较前减轻，或达到纤 是治疗肝纤维化的基本大法。 维化稳定或不再进展， 是目前肝纤维化治疗的目 以活血化瘀中药为主治疗肝纤维化取得了很 标。 好的效果。 喻洪伟等[10]将患者分为 2 组，治疗组 100 1 活血化瘀 例，予活血化瘀方合甘草二胺治疗，对照组 40 例， 姜春华 [3]认为：“肝硬化以血瘀为先，治疗以活 予甘草二胺、左旋门冬酰氨钾镁等治疗，疗程均为 1 血化瘀为主，使肝脏血行通畅，瘀血化除，瘀化则血 个月，连续用药 2 个疗程。 结果显示，治疗组疗效明 Ⅲ 行更畅，血行则瘀无所留，由此而肝气也得畅通而 显优于对照组，且肝功能及肝纤维化 PC ，HA，LN 无所窒碍。 ”临床发现，肝硬化患者多伴有肝掌、蜘 等指标均有明显的改善。 李芳等[11]自拟活血化瘀解