4、胡超苏 鼻咽癌诊疗规范及进展.pdf

鼻咽癌诊疗规范及进展 复旦大学附属肿瘤医院放疗科 胡超苏 上海癌症发病率 每 100,000人的年龄调正率 4.7 脑瘤 脑瘤 5.5 2.5 鼻咽 鼻咽5.5* 5.1 食管 食管 15 37 肺 肺 83.4 51.9 乳腺 乳腺 0.4 31.7 胃 胃 54.8 14.8 肝 肝 40 9.4 胰腺 胰腺 12 25.4 大肠 大肠25.1 3.5 子宫颈 前列腺 9.3 7.9 宫体 膀胱 12.5 9.9 卵巢 何杰金氏 0.6 3.9 膀胱 非何4.1 0.4 何杰金氏 白血病 1.8 2.5 非何 胰腺 6.1 1 白血病 鼻咽的解剖位置 3 病因 ? EB病毒感染 VCA-IgA 阳性率90% EA-IgA 阳性率95% ? 环境与饮食 镍含量高 咸鱼OR 2.6-7.5 ? 遗传因素：鼻咽癌病人10%有家族史，家族易 感性基因缺失： 3P 5P （75%-90%） 65%中国病人表达LMP1 EB病毒与鼻咽癌 ? 血清EBV-DNA的浓度可 以预测治疗结果 Lin JC et al,N Engl J Med, 2004,350(24):2461-70 EB病毒与鼻咽癌 OS PFS OS PFS Lin JC et al,N Engl J Med, 2004,350(24):2461-70 WHO2002病理分类 ? I 鳞状细胞癌（角化性鳞癌） ? II 非角化性癌 ? III 未分化癌 ? 后两者肿瘤细胞间有大量的淋巴细胞侵 润 国内与WHO病理组织???分类对照 1991年国内分类 1991年WHO分类 2002年WHO分类 高分化鳞状细胞癌 角化性鳞状细胞癌 I型 中分化鳞状细胞癌 非角化性鳞状细胞癌 低分化鳞状细胞癌 分化型非角化癌 II型