12-腹膜与腹膜腔,肝段与肝内管道应用解剖 腹膜后间隙断层解剖.ppt

概述 1、腹部境界：上界为经膈穹隆平面 下界为第5腰椎间盘平面 2、腹部的重要平面： 第二肝门平面、肝门平面、幽门平面、肋下平面等。; （一）腹膜和腹膜腔应用解剖;腹膜腔;腹膜形成的结构;;;;;腹膜形成的结构;;腹膜形成的结构;肝的韧带（一）;肝的韧带（二）;胃的韧带;;;;;; 二、隐窝与陷凹 在腹膜皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，比隐窝大的凹陷称陷凹。 肝肾隐窝：在肝右叶后下方与右肾之间，仰卧时为腹膜腔最低处，上腹部的脓液及渗出液多先聚于此处。 直肠膀胱陷凹（男）/直肠子宫陷凹（女）：站立或半卧位时为腹膜腔的最低部位。; 三、 腹膜腔的分区;腹膜腔;膈下间隙; 肝上间隙被纵向的镰状带分为右肝上间隙和左肝上间隙。左肝上间隙又被位于左肝上方的左三角韧带，分为左肝上前间隙和左肝上后间隙。由于右冠状韧带的上、下两层的均位于肝右叶的后方，且韧带的下层距肝后缘很近，故不存在右肝上后间隙，而只有右肝上间隙。肝下间隙被肝圆韧带分为左、右肝下间隙，左肝下间隙又被小网膜和胃分为左肝下前间隙和左肝下后间隙。冠状韧带两层间的裸区与膈之间称右膈下腹膜外间隙，此隙主要位于右半肝的后方。左膈下腹膜外间隙位于胃裸区与膈之间。综上所述肝周间隙共有八个。;;右肝上间隙：左界为镰状韧带，后方达冠状韧带上层，右侧向下与右结肠旁沟交通。 右肝下间隙：左侧为肝圆韧带、上方为肝右叶脏面、下为横结肠及其系膜，肝肾隐窝为其后上部，此隐窝向上可达肝右叶后面与膈之间，向下通右结肠旁沟。肝肾隐窝在平卧时为腹膜腔最低点，故是膈下脓肿常发部位。 左肝上前间隙：右界为镰状韧带，后方为左三角韧带前层。 左肝上后间隙：前方为左三角韧带后层、上为膈、下是肝左叶上面，此间隙在左三角韧带游离缘处与左肝上前间隙相互交通。 左肝下前间隙：又叫胃肝隐窝，上为肝左叶脏面、下为横结肠及其系膜、右为肝圆韧带、后方胃和小网膜。 左肝下后间隙：为位于胃及小网膜后方的一个腹膜盲囊，亦即腹膜小囊（网膜囊）。;结肠下区 左结肠旁沟：介于腹侧壁和降结肠之间。 右结肠旁沟：介于腹侧壁和升结肠之间。 左肠系膜窦：介于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，略呈向下开口的斜方形，窦内感染时易蔓延入盆腔。 右肠系膜窦：介于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部之间，呈三角形，周围相对封闭，窦内感染时不易扩散。;;（二）肝段与肝内管道应用解剖;;;一、肝叶、肝段的概念;肝静脉的走行;;Couinaud肝段 ;;二、肝叶、肝段划分法;;二、肝叶、肝段划分法;;二、肝叶、肝段划分法;;三、肝叶、肝段划分法;;;二、肝叶、肝段划分法;;（三）腹膜后间隙;腹膜后间隙的分区（一）;腹膜后间隙的分区（二）;肾旁前间隙：位于腹后壁的壁腹膜、侧锥筋膜（在肾外侧缘，由肾筋膜前后层融合而成）和肾前筋膜之间，内有胰、十二指肠、升、降结肠等器官。 肾周间隙：由肾前、后筋膜围成，内有肾、肾上腺和肾周脂肪等。 肾旁后间隙：位于肾后筋膜、侧锥筋膜和腹横筋膜之间，仅存有肾旁脂体。;;;;;;;;;;;谢谢！