1.发挥药师专业技术作用,促进静脉输液合理使用.pdf

发挥药师专业作用 促进静脉输液合理使用 吴永佩 国家卫计委医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理业委员会 2016年06月25日·广州 1 摘 要 一、我国输液治疗概况与问题 二、药学专业特点与药物治疗 三、坚持PIVAS建设的正确方向 四、静脉输液治疗发展趋势 2 静脉输液不合理使用严重 ? 工信部统计输液产量，按13.8亿人计算：不可信 ? 2013年为213.05亿瓶/袋，年均用量：15.4瓶/袋 ? 2014年为214.82亿瓶/袋，年均用量：15.6瓶/袋 ? 但输液不合理使用量严重存在，初步统计： ? 我国住院患者，每床日均约为：3.5~5袋/瓶 ? 欧美住院患者，每床日均约为：1.5~2袋/瓶 ? 我国不合理用药???门诊使用、适应证、使用时间、每次 使用针剂品种 3 静脉输液不合理使用严重 ? 我国不合理用药： ? 门诊使用量大 ? 医师对是否需要静脉滴注适应证宽松 ? 使用疗程过长 ? 每次使用针剂品种多 ? 中药静脉滴注途径给药存在严重不合理 ? 患者对静脉输液的依赖心态 ? 误区：“打吊针”才是治病 ? 对开放静脉血管危害性缺乏认识 4 静脉中药注射剂不合理使用严重 ? 我国用药金额前十位：5种是静脉滴注中药注射剂，全球有5种是生 物靶向制剂 ? 有的缺乏科学依据：有关丹参多酚酸盐与丹红文献，共纳入57篇 RCT文献，所有研究评分均≤3分（1分19篇、2分30篇、3分8篇）;有 的中药注射剂治疗的疾病≥100种：舒血宁、丹红、疏血通、血栓通 、参麦、康艾、银杏达莫、血塞通、醒脑静等注射剂〔1〕 ? 中药注射剂静滴风险大： ? 2013年共收ADR报告131.7万份，新和严重ADR 29.1万份 ? 中药严重ADR前五位都是注射剂：清开灵、参麦、丹参、双黄连和 香丹等注射液 ? 且使用多为西医师处方 〔1〕 摘自甄健存ppt 5 摘 要 一、我国输液治疗概况与问题 二、药学专业特点与药物治疗 三、坚持PIVAS建设的正确方向 四、静脉输液治疗发展趋势 6 “药师”医疗工作四大技术支撑系统之一 ? 四大技术支撑系统：医师、药师、护士、医疗技师 ? 医师为主首、是核心 ? 有“医”必然有“药、护、医技”，否则就不成其 “医院” ? 达到专业互补目的 ? 药师的职责是确保患者的合理用药 ? 如果临床用药只有医师独家说了算就永远不可能有 合理用药 7 PIVAS要求药师应具备专业知识 ? 基 础理论知识：相关化学、微生物学、药理学、临床药理学、药剂 学、药理学、临床药物治疗学等 ? 医学基础及相关专业知识：解剖学、生理学、病理生理学、诊断 学、心理学、以及信息技术等 ? PIVAS工作核心，主要：成品输液质量、处方审核评估、 规范执 行SOP、每