(护理本科)28、第28章 肝炎病毒.pdf

第28章、肝炎病毒 2016-4-14 学习要求 重点掌握： 1. 甲～戊五种肝炎病毒的生物学性状：基因组特征、抗原组成、 抵抗力 2. 五种肝炎病毒的致病性与免疫性： 传播途径、致病特点、致病与免疫机制 3. 五种肝炎病毒的微生物学检查法及预防措施 难点 1. 乙型肝炎病毒的基因结构与功能 2. 乙型肝炎病毒的致病与免疫机制 3. 五种肝炎病毒血清标记物检查及其临床意义 病毒性肝炎的流行特点 世界性传染病 传染性强 传播途径复杂 流行广泛 发病率较高 病毒性肝炎的临床特征 乏力 食欲减退 恶心、呕吐 肝肿大 肝功能损害 黄疸 4 肝炎病毒的类型 甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus, HAV) 乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus, HBV) 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV) 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV) 戊型肝炎病毒（ hepatitis E virus, HEV） 5 肝炎病毒的分类 病毒科 病毒属 HAV 小RNA病毒科 嗜肝病毒属 HBV 嗜肝DNA病毒科 正嗜肝DNA病毒属 HCV 黄病毒科 丙型肝炎病毒属 HDV 未确定 丁型肝炎病毒属 HEV 肝炎病毒科 戊型肝炎病毒属 6 肝炎病毒的形态和结构特征 HAV HBV HCV HDV HEV 大小 27nm 42nm 60nm 35nm 32nm 包膜 - + + + - 基因组 +ssRNA dsDNA +ssRNA -ssRNA +ssRNA 7.8kb 3.2kb 9.5kb 1.7kb 7.6kb ORF 1 4 1 数个 3 7 传播途径 消化道传播（粪－口途径传播） 污染的水源、食物、海产品、食具等 血源性传播: 血液和血制品、注射、外科手术等 性接触传播 母婴传播：胎盘、 产道、哺乳等 密切接触传播 8 甲型肝炎病毒 消化道传播 戊型肝炎病毒 具季节性、急性、爆发性 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 血源性传播 散发性 丁型肝炎病毒 9 慢性携带者 HAV No HBV Yes HCV Yes HDV Yes HEV No 10 甲型肝炎病毒 Hepatitis A virus , HAV 甲型肝炎: 世界性急性传染病 占病毒性肝炎的 50％ 年发病数超过200万 我国成人HAV抗体阳性率：70％～90% 11 甲型肝炎的临床特征 肝脾肿大 黄疸 转氨酶 血胆红素 恶心、呕吐、食欲减退 自限性疾病，预后良好