(局部解剖学)第七章、上肢(二).ppt

2. ?前臂后区的血管神经束 ;第六节 腕和手;一、腕前区;经腕横韧带浅面、中间通过的结构 ;腕管;通过腕管的结构 ;二、手 掌;（二） 手掌的深筋膜 ;掌腱膜;外侧群（鱼际肌）： 4块 内侧群（小鱼际肌）：3块 中间群：4块蚓状肌 7块骨间肌;（三） 手掌的骨筋膜鞘;外侧鞘：由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第1 掌骨围成。 内容：①鱼际肌（拇收肌除外） ②拇长屈肌腱及腱鞘 ③拇指的血管神经;中间鞘：由掌腱膜、内、外侧肌间隔、骨间掌侧 筋膜和拇收肌筋膜围成。 内容：①指浅、深屈肌的8条肌腱 ②4条蚓状肌 ③尺侧囊 ④ 掌浅弓 ⑤手指血管神经;内侧鞘：由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第5掌骨围成。 内容： ①小鱼际肌 ②小指的血管神经;掌深弓; 组成:由尺动脉末端和桡动脉 的掌浅支吻合而成。 位置：???指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉） ;组成：由桡动脉末端与尺动脉 掌深支吻合而成。 位置：屈指肌腱深面 分支：３条掌心动脉，至掌指 关节附近，分别与相应的 指掌侧总动脉吻合。 ;2.手掌的神经; 尺神经浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤 。 尺神经深支支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。;正中神经; 三条指掌侧总神经分支分布于手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面皮肤以及背面中节和远节皮肤。; 正中神经发出返支（与桡动脉掌浅支伴行）进入鱼际，支配除拇收肌以外的鱼际肌;正中神经发出的其它肌支支配第1、2蚓状肌。;掌中间隙; 位于第3、4、5屈指肌腱和第2、3、4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间，其内侧为内侧肌间隔，外侧为掌中隔。;2.鱼际间隙;三、手 背;（二）手背深筋膜 ;皮下间隙：位于浅筋膜与手 背腱膜之间。 腱膜下间隙：位于手背腱膜 与手背深筋膜深层 之间 。 两个间隙常彼此相通，有感染时可互相扩散。;四、手 指; 故指髓间隙感染时，间隙内压力增高，压迫血管神经引起剧痛，应及时在指端侧方切开引流减压，但必须切断纤维隔引流才畅通。;（二）手指的血管神经 ;腱纤维鞘;腱纤维鞘：是手指深筋膜增 厚部分，对屈指肌腱起 约束、支持作用。 滑膜鞘：为双层圆筒状，分 壁层和脏层，二层间有 少量滑液，减少运动时 肌腱与骨面之间的摩擦。