循环系统疾病(第一章总论)教程.ppt

二、心血管疾病的诊断—— 辅助检查 （二）侵入性检查——心脏电生理检查 记录心内电图、标测心电图、应用电脉冲刺激——研究和诊断心律失常 窦房结、房室结功能评价 预激综合征旁道定位 室上速和室速机制研究及治疗方案的拟定 起搏器的选择和临床功能参数的选定 导管消融治疗 * * 二、心血管疾病的诊断——辅助检查 （二）侵入性检查——腔内成像技术 心腔内超声（ICE） 血管内超声（IVUS） 光学相干断层扫描（OCT） * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 大姚县人民医院心内科 内科教研室 循环系统疾病 第一章 总论 大姚县人民医院心内科 内科教研室 普开菊 * * * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 主要内容 循环系统组成　 心血管系 血管 心脏 调节血液循环的神经体液（内分泌） 动力系统 传导系统：窦房结、房室结、房室束、室束 　　　　　　　支、蒲肯野氏纤维 动脉 静脉 毛细血管 体循环 肺循环 冠脉循环 心房肽、内皮素、内皮舒张因子 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 循环系统组成 一、心脏的解剖和生理——心脏解剖 （一）心脏结构：空腔器官，四个腔 左右心房、左右心室 * * 一、心脏的解剖和生理——心脏解剖 （一）心脏结构：空腔器官，四个腔 左右心房、左右心室 右心房 右心室 左心室 左心房 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 一、心脏的解剖和生理——心脏解剖 （一）心脏结构：瓣膜 二尖瓣 肺动脉瓣 主动脉瓣 三尖瓣 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 一、心脏的解剖和生理——心脏解剖 （二）心脏传导系统 窦房结 房室结 房室束 浦肯野纤维 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 一、心脏的解剖和生理——心脏解剖 （三）冠状动脉 左冠状动脉（LAD） 左主干： 有时发出中间支 左前降支： 室间隔支、对角支 回旋支 ：钝缘支 右冠状动脉（RCA） 圆锥支 窦房结动脉 锐缘支 后降支 左室后支 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 一、心脏的解剖和生理——心脏解剖 （三）冠状动脉 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 一、心脏的解剖和生理——心脏的生理 （一）心肌动作电位 复极过程 除极过程（0期） 1期（快速复极期） 2期（平台期） 3期（快速复极末期） 4期 （静息期） * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 二、心血管疾病的诊断——症状、体征和实验室检查 （一）症状 发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、昏厥、咳嗽、头痛、头昏或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、少尿、咯血、抽搐、声音嘶哑等。 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 二、心血管疾病的诊断——症状、体征和实验室检查 （二）体征 视诊：呼吸状况（端坐呼吸等）、紫绀、贫血、颈静脉怒张、水肿等。 此外有提示意义的体征如： 环形红斑、皮下结节——风湿热 两颧紫红——二尖瓣狭窄及肺动脉高压 皮肤黏膜瘀点、Osler结节、Janeway点等——感染性心内膜炎 杵状指——右向左分流的先心病 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 触诊：心尖搏动异常、毛细血管搏动征、颈静脉充盈或异常波动、脉搏的异常变化、肝颈静脉回流征、肝脾大、下肢肿等 叩诊：心界增大 听诊：心音的异常变化、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音、心律失常征、肺部啰音、周围动脉的杂音和枪击音 * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 * 二、心血管疾病的诊断——症状、体征和实验室检查 （三）实验室检查 动脉粥样硬化：血脂 急性心肌梗死：肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶谱 心力衰竭：脑钠肽 风湿性心脏病：抗“O”、血沉、C反应蛋白 感染性心脏病：体液的微生物培养、血液细菌、病毒核酸及抗体检查 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 一、心脏的解剖和生理——心脏的生理 （一）压力容积曲线 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 * * 大姚县人民医院心内科 内科教研室 二、心血管疾病的诊断——辅助检查 （一）非侵入性检查——心电图 常规心电图 运动负荷试验 动态心电