绪论.无菌术7版教程.ppt

绪 论 ;学习目标;外科学的概念 ;一 .外科学的范畴:;外科疾病可分为五大类：;外科一般以手术或手法为主要治疗手段。（早期外科治疗范围都在体表） 内科一般以应用药物为主要手段治疗疾病。 随着科学和医学的发展， 外科的工作范围不断发生变化 ， 且与医学其他分科有很多交叉------。;二. 外科学的发展:;;2,欧美外科学的发展： ;;手术疼痛——麻醉;伤口感染——抗菌法、无菌法;术中出血——止血、输血;蓬勃发展的当代外科：;肠内、肠外营养支持、ICU建立进一步促进了术后的抢救、复苏和康复。 超声、 CT、MRI、 DSA、PET、纤维内窥镜、免疫学检查等诊断手段的提高使术前了解病变范围和性质更加正确。 断肢再植、显微外科使肉眼不能进行的手术在显微镜下得以完成。 ;器官移植为外科治疗开辟了新的途径。 新型材料的应用可替代人体器官的大部分功能。 腔镜手术开展使外科进入微创时代。 IT产业的高速发展可实现远程手术和会诊。 克隆技术的发展将为人造器官成为现实。;我国外科的发展和成就;; 陈中伟(1929—2004)，浙江宁波人，骨科专家，1954年毕业于上海第二医学院医疗系。毕业后在上海市第六人民医院工作，1963年首创世界首例断手臂再植成功， 1978年又获断指再植成功。在国际上首创了“断手再植和断指再植”等六项新技术。 1963年获卫生部记大功一次， 1981年获国务院国家科学大奖， 1994年被求是基金和李鹏总理授予杰出科学家奖。;　　1963年1月2日，陈中伟和他的同事们在上海对一名青年工人王存柏被冲床离断的右手进行成功再植，5个指头全部成活。这是世界首例成功的断肢再植手术。 这项成就曾经和人工合成胰岛素、一万二千吨水压机等，成为显示中华民族自立于世界民族之林的能力的象征。 ; 1963年1月4日，周恩来总理获悉这一消息后，特地在上海接见了陈中伟。此后，陈中伟又3次受到周总理的亲切接见。 陈中伟一共主持发明了６项断指再植技术，他所提出的“断肢再植功能恢复标准”，被国际显微重建外科学术界公认为“陈氏标准”。 １９９９年，陈中伟在美国召开的第１３届国际显??重建外科学会学术讨论会上荣膺“世纪奖”。;;;吴英恺;;黄家驷; 1945年德、日法西斯相继覆灭。他不为美国优裕待遇所动，持美国外科专家和外科学硕士两个证书回到祖国，他迫不及待搭乘太平洋上第一班通航的美军运输机回国。三天三夜的颠簸飞行，在印度转机时行李丢失，但完整无缺地带回整套开展胸外科手术的器械设备。;;;;裘法祖（1914年12月6日-2008年6月14日）;;;;; 2008年5月26日，裘法祖院士在同华中科技大学附属同济医院的42名专家们一起，为汶川地震灾区来汉的42名伤员会诊。 裘老2008年6月14日早晨在家中厕所不幸摔倒，被其子发现并送至同济医院，上午8时46分经抢救无效不幸逝世。;钱礼;曾先后编著《腹部外科学》、《乳房疾病》、《甲状腺疾病》、《现代普通外科》、《外科病症的诊断思路与处理程序》和《肿瘤的理论和实践》等八部专著 《腹部外科学》影响了当今五十岁左右的一代外科医师，培养和造就了一大批外科医学人才。 ;;;三. 怎样学习外科学; 1）. 外科工作有大量的实践机会，其他学科很难与之相比。 2）. 可在较短时间内通过实践（外科手术等）， 检验证明原先的判断和决定是否正确 。 读书不能代替实践， 实践需要知识指导。 ;3、重视基础理论、基本知识、基本技能、;基本知识： 1 包括外科疾病的发病原因、诊断、鉴别诊断和治疗法方法。 2 手术前后处理。 3 其他临床各科知识。;基本技能知识： 1. 写病史、体格检查、诊断技术等。 2 外科手术基本功：消毒、无菌、 切开、分离、显露、止血、结扎、缝合、引流。 ;手术基本功—— 是完成手术的必备条件。;四、外科基本原则;1、外科治疗适应证和方法的选择;2、手术治疗的基本原则;3、外科综合治疗原则;五、 优秀外科医生的条件:;;一. 概念: ;其重要性在于： 1、对无感染的病人起到预防感染的作用。 2、对有感染的病人是为了防止扩散或发生交叉感染。 ;无菌术的内容：;二. 伤口细菌的来源: ;三 、发生感染的决定因素:;四、消灭细菌的方法: . ;高压蒸汽灭菌：;;;;抗菌法;;手术前手术人员的准备;;机械除菌方法：;;手臂消毒法：;肥皂刷手法;肥皂刷手法 ;;连续手术洗手法;急诊手术洗手法;穿无菌手术衣 ;;戴无菌手套 ;病人手术区域的