乳腺癌的钼靶诊断选编.ppt

乳腺钼靶X线检查; 近几年来，乳腺癌在我国的发生率逐年上升，尤其是在一些大城市，如上海、北京等地，乳腺癌在女性的恶性肿瘤发病率中已跃居首位。而在世界发达国家，如北美、欧洲、澳大利亚和新西兰等地，乳腺癌是35～54岁女性的首位死亡因素。这些地区的人群比亚洲人群患乳腺癌的危险性要高出5倍。;; 4.家族史是重要危险因素：如家族中母亲或姐妹被诊断为乳癌的女性，她的患病危险性增加3倍。如患者发生双侧乳腺癌，那么她的第一级亲属患乳腺癌的危险性增高5倍。另外，基因连锁研究已证实诱发乳腺癌和卵巢癌的基因（BRCA1）位于17号染色体长臂上。该基因缺陷的女性，50岁前患乳癌的危险几率是51％，70岁前患乳腺癌的危险几率是85％。;5.与月经有关的因素：与雌激素、泌乳素分泌有关，初潮年龄越早，绝经年龄越晚的女性，患乳癌的危险性越大。 6.与妊娠有关的因素：低龄初产妇患乳癌的危险性明显降低。 ; ;;筛查是乳腺癌早期检出的重要手段。 高质量的乳腺摄影检查（即钼靶摄片）结合临床扪诊、乳腺超声检查是目前最主要的筛查方式。;乳腺钼靶摄片是目前国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的方法。随着高频及数字乳腺机的广泛使用，使乳腺微小病灶及细微钙化灶的显示率达到95％，极大地提高了乳腺癌的早期检出率。而MRI在乳腺疾病检查方面的应用研究也越来越广泛，成为钼靶摄片的重要补充手段。;钼钯检查的特点可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳 房，其诊断性可高达95％ ； 可以对比观察、跟踪随访 ;乳腺钼靶机的进展：屏—胶片系统；乳腺钼靶机加计算机后处理系统（CR）；全数字化乳腺摄影系统（full field digitalmammography,FFDM);;乳腺摄影技术及质量控制1、投照方位：常用：头尾位（CC位、轴位） 内外斜位（MLO位、斜位）加摄：内外位（ML位） 侧位 外内位（LM位）;2、标准的乳腺图像：最大程度包括乳腺组织图像层次和对比度（轮廓清楚、细节显示清晰、黑白对比适当）正确的乳腺摆放体位;正常生育期乳腺（密实型）; 密实型乳腺;;正常哺乳期乳腺;退化型乳腺;绝经期乳腺;乳腺片的观察分析：①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往后按顺序仔细观察②对病灶的分析：肿块的形态、大小、边缘、密度及伴随的征象；钙化的形态、大小、轮廓、密度、分布等；其它间接征象：皮肤、血管、乳头、淋巴结等。; 乳腺报告书写要求：参照2003年美国放射学院制定的乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）第4版，诊断标准如下：0类：为不定类别，需进一步行其它影像学查；1类：阴性；2类：肯定良性病变；3类：良性可能性大，建议随访6个月复查；4类：可疑恶性病变（恶性约30%左右）建议活检；5类：高度提示恶性病变（95%可能性）；6类：病理活检确诊者。;正常乳腺的解剖结构：;正常乳腺的解剖结构：;正常乳腺的解剖结构：;钼靶X检查常见异常情况;右乳外上点条状钙化影;左乳腺外上方簇状钙化;钼靶X检查常见异常情况;左乳腺外上方肿块影呈分叶状，有毛刺;右乳腺内下方肿块影呈分叶状，有毛刺，伴泥沙样钙化;右乳腺上方肿块影有毛刺，腺体呈放射纠集改变;钼靶X检查常见异常情况;右乳外上局部结构扭曲;;钼靶X检查常见异常情况;两侧乳腺小叶增生，两侧腋下淋巴结可见;右乳腺肿块影，右腋下淋巴结肿大;左乳头凹陷，乳晕皮肤增厚;两侧乳腺小叶增生；两侧乳头凹陷;乳腺癌常见病理分型：浸润性导管癌：最为常见浸润性小叶癌：少见粘液腺癌：少见髓样癌：少见导管原位癌：较多见;乳腺癌的X线表现 直接征象： 肿块、结节状影（密度、边缘、境界、大小、数量） 钙化（大小、形态、分布、数目、密度、边 缘） ;皮肤增厚;; ; 乳腺癌图像;;;;;②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶，钙化点的形状多样，为细线样、蚯蚓样、泥沙样、针尖样，分布的形状多为不规则形； ;右乳腺上方肿块影其间可见多量针尖样钙化;右乳腺外上方钙化灶;;;;;;;;;;;③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象；;;;;;;;;;目前在国际上，由于数字化乳腺摄影系统的广泛运用及其它各项检查仪器的不断更新，对于乳腺癌的诊断已从典型乳腺癌的征象分析进