内镜清洗与消毒演示文稿.pptVIP

内镜清洗与消毒;;;; 对清洗消毒人员的要求;;基本清洗消毒设备 包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，注射器、各种刷子纱布等消耗品。 清洗消毒剂 多酶洗液、适用于消化内镜的消毒剂、75%乙醇。;;一 软式内镜的清洗与消毒; 床侧清洗要在覆着内镜上的粘液和污物尚未凝固之前进 行。并立即用纱布擦去外表面污物，并反复送气送水至少10秒钟，装好防水帽并取下内镜,置合适的容器内送清洗消毒室。;(一)水洗;A 活检孔道，根据不同的管道选择不同长度的毛刷清洗钳子管道，刷洗钳端开口阀。;B 从吸引按钮的安装 部底座孔道以45°角， 再向下刷洗到先端部 的吸引管道。;C 从吸引按钮的安装底座以90°角，向前刷洗导光软管连接部的吸引孔道。 ;清洁各孔道时，两头必须见刷头，并用手将刷头清洗干净。 清洗纱布应当采用一次性使用的方式，将用过的纱布放入医用垃圾袋内。 清洗刷应当一用一消毒。; 3、安装全管道灌流器、（注射管）自动送水送气吸引阀门。用50CC注射器分别从注射管内反复吸清水，清洗吸引孔道和送水送气孔道。;4、然后用注射器或吸引器将个孔道孔道的水份吹干。 ; 6 、 这些按钮的呢部结构比较复杂，将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检帽用清水冲洗干净刷子的刷毛部分和管则面的开口必须充分洗涤，在洗涤钳管管道开口阀时要揉搓洗涤，将内部的污垢全部洗净，并擦干，放入酶洗液槽内。;十二指肠镜可拆卸的镜头帽，要取下彻底清洗。要使用柔软的刷子小心仔细清洗结构复杂的先端部，对操作部抬钳器的钢丝管道也需要使用专用洗涤工具。; 十二指肠镜的抬 举钳孔道，要装好连 接管，按各步骤用注 射器彻底清洗干净， 并吹干。;如果清洗毛刷的毛以脱落,就不能在继续使用 以免金属刷头刮坏活检孔道而损伤内镜. 整个水洗时间需要3分钟。;(二)酶洗;清洗前不要让污染物品变干。 清洗后取出物品，在消毒/灭菌前，用清水彻底冲洗附于上面的清洗液。 多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换。;酶的稀释比例;将擦干后的内镜置于酶洗槽中，（第二槽）用注射器抽吸多酶洗液100毫升，分别冲洗送水送气管道，吸引活检管道，操作部用多酶洗液擦拭。（约2分钟） 擦干后的各类按钮和活检帽，用多酶洗液浸泡。;三、清洗;将清洗后的内镜放入消毒液槽内浸泡。 附件同样清洗干净擦干，放入消毒槽内。;(四)消毒; 3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 ;4）需要灭菌的内镜如果采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。另外内镜设备有各种材料制成的，根据不同的材料的设备消毒和灭菌的方法也不同，内镜的灭菌使用环氧乙烷气体，进行内镜气体灭菌时要参阅使用说明书，灭菌后应彻底排除内镜中残存的环氧乙烷气体。 ;5. 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2％碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。;非全浸泡式内镜的操作部，必须用清水擦拭后用75%的乙醇擦拭消毒。;(五)冲洗和干燥;用纱布擦干内镜外表面，用吸引器将各孔道的水分抽吸干净，取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。 支气管镜经上述 操作后，还需用 75%的乙醇或者 洁净压缩空气等 方法进行干燥。;采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。 冲洗时间1分钟。 消毒后的附件同样用清水冲洗干净，擦干后安装待用。 凡使用过的纱布必须放入医用垃圾袋内。;内镜配件;附件的消毒灭菌方法及要点; 首选方法是压力蒸汽灭菌（可耐高温）。; 也可用环氧乙烷。 如用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 或者选用符合《消毒管理办法》规定的适用于 内镜消毒的消毒剂、消毒器械进行灭菌，具体操 作方法遵照使用说明。; 内镜及附件的保养与储存;内窥镜清洗消毒操作流程;每例病人使用后清洗消毒:;每日终末消毒:; 洗镜槽用后除戊二醛（第四槽）外,将其他槽清洗干净,用500mg/L健之素消毒液消毒30分钟后,用清水冲洗干净,待次日使用。;各种配件的清洗流程;二、消毒灭菌方法及要点;灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并作好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。;采用其他消毒剂、消毒器械必须符合卫生部《消毒管理办法》的规定，具体操作方法按使用说明。 采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净