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新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 执业医师技能考试 21项体格检查考核标准 眼部检查三大评分标准 眼部检查包括眼球运动的检查和对光反射的检查。 （1）眼球运动检查方法正确（2 分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30～40cm，嘱病人头部 不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方 向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2 分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1 分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳 孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼 而形成直接对光反射（1 分）。 （3）眼球震颤检查方法正确（2 分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察 眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 血压测量五步骤 血压（间接测量法）分为五步，每步都是细节，都要熟练的掌握。 （1）检查血压计； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 （2）肘部置位正确； 肘部置于心脏同一水平。 （3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2～3cm，肱 动脉表面。 （4）听诊器胸件放置部位正确； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5） 测量过程流畅，读数正确； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20～ 30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 胸部视诊三大考核标准 胸部视诊能指出胸部体表主要骨骼标志，掌握桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等，能掌握呼吸频率、呼吸节律者。 （1）能指出胸部体表主要骨骼标志：肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙； 主要垂直标志线：锁骨中线、腋前线、肩胛线； 及主要自然陷窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝； 能指出上述全部内容的得 3 分，指出 8 项者得 2 分，少于 4 项者得 0.5 分。 （2）在视诊胸廓形状等内容方面： 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等； 能提到 4～5 项者满分。2 项者得 1 分，少于于 3～4 项者 1 分。 （3）视诊呼吸运动的主要内容： 能提到呼吸频率、呼吸节律者。 能讲出呼吸频率 1 分，讲出呼吸节律 1 分。 胸部触诊三大考核标准 胸（肺）部触诊要掌握胸部（廓）扩张度及语音震颤触诊方法，并且要能正 确演示胸膜摩擦感操作方法。 （1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3 分）； ①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右 拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展 的手指置于前侧胸壁。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查 者背部，约于第 10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） ②嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 （2）语音震颤触诊方法正确（2 分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱 被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。 ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强 或减弱。 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 （3）能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2 分）。 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时 均可触及。 心脏听诊 3 要点评分标准 心脏听诊是实践技能考试的重要脏器，心脏听诊是医生必须要掌握的技能。 心脏听诊要按照其顺序，听诊内容包括有 6 项。共 7 分，分别为 3、2、2. （1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区； （2）听诊顺序正确； 从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针 方向或称倒 8 字。 （3）能表达心脏听诊主要内容。 心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。 心脏视诊 6 要点考核标准 心脏视诊方法必须正确，观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏 动三个主要内容，并能指出其部位。 （1）心脏视诊方法正确（3 分）； ①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。 ②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动。 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 ③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区。 （2）观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并 能指出其部位（4 分）； ①能指出心尖搏动并能