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产程中几种常用措施的正确应用（提纲） 江西省妇幼保健院 黄维新 一、度冷丁 （一）适应症 1、高张性子宫收缩； 2、宫缩过程； 3、潜伏期延长，产妇疲劳； 4、产程进展慢； 5、宫颈水肿； 6、真假临产； 7、重度妊高征； （二）使用方法 度冷丁 肌注 或 静注 二、人工破膜 （一）适应症 1、急性羊水过多； 2、部分性前置胎盘； 3、胎盘早剥； 4、宫口扩张或胎头下降延长或停滞； 5、宫缩乏力； 6、过期妊娠； 7、妊高征； 8、妊娠肝内胆汁瘀积症； 9、死胎引产； （二）禁忌症 1、有明显头盆不称； 2、产道阻塞； 3、胎位不正； 4、宫颈不成熟； 5、胎盘功能严重减退； 6、脐先露； 7、血管前置。 （三）时机 一般情况：头已入盆，宫口开大3-4cm。 特殊情况：入产房 即破膜 （四）方法： 不剥膜 用针头 宫缩间隙时 最低点； （五）注意事项 1、脐先露存否； 2、血管前置； 3、先露是什么，高度； 4、宫口大小； 5、剥膜：否； 6、羊水流出 慢； 7、手再入 阴道； 8、羊水性质、 量； 9、破膜前后 听胎音； 10、无菌操作。 三、安定 （一）适应症 1、潜伏期或活跃期延长； 2、产妇精神紧张、焦虑或极度疲劳者； 3、宫颈水肿； 4、重度妊高征； 5、真假临产； 6、其它措施可与安定同时用； 7、宫颈因素致产程进展不顺利者； 8、阴道助产手术时； 9、宫口致胎盘嵌顿。 （二）方法 直接静脉 注射 肌注 效果 差 （三）剂量 一般 10mg 子痫时可 加大 剂量 （四）注意 1、先排空膀胱； 2、注射时宜缓慢2’-3’； 3、间隙4-6小时可重复使用； 4、用安定控制子痫抽搐； 5、青光眼、重症肌无力者禁用。 四、东莨菪碱（或阿托品或654-2） 宫颈局封 （一）适应症 1、宫颈坚韧； 2、宫颈水肿； 3、宫口扩张延长或停滞。 （二）方法 抽东莨菪碱（或阿托品）0.3mg＋利多卡因1支； 宫颈 3 9 12点处 注射 五、催产素静脉滴注 （一）适应症 A：引产方面： 1、过期妊娠、无胎儿宫内窘迫者； 2、胎膜早破12小时以上； 3、部分性前置胎盘； 4、胎盘早剥； 5、死胎； 6、妊娠并发症治疗无效者。 B：催产方面： 1、宫缩乏力； 2、低张性子宫收缩乏力； 3、儿头下降、宫口开张，延长以上。 （二）禁忌症 1、明显头盆不称； 2、产道梗阻； 3、横位； 4、完全性前置胎盘； 5、疤痕子宫； 6、严重心血管疾病者； 7、骨盆狭窄。 下列情况——非常绝对禁忌，但需慎重。 1、轻度头盆不称—试产； 2、枕后位臀位； 3、高龄初产、双胎； 4、羊水过多，破膜后； 5、巨大儿—试产； 6、心功能II级。 （三）方法与剂量 小剂量 低浓度 慢速度 专人守 A：使用方法：主张持续静脉滴注法 不主张：肌注 或 穴位注射 或鼻粘膜 首先 0.9%NS或5%GNS500ml，做好静脉滴注，控制好滴速， 开始 一般 8-12滴/分，然后 再加药。 B：剂量：一般2.5—5U＋500ml液体内 多数省市主张 2.5U，较好计算单位数 若：2.5U/500ml＝5mU/1ml 按8滴/分——就是2.5mU/分（0.33mU/滴） 假使宫缩不好，怎样加药呢？ 原则是：剩下液体，按每100ml＋1U 催产素 这样便于计算：液体内药物浓度，就变成：15U/1000ml=1， 5U/100ml=1500mU/100ml=15mU/1ml 所以1滴=1mU 国外一般主张 8—15mU/min 按2.5—5U/500ml 最大滴数