21 合肥CSSD年会论文 周丽萍 青海大学附属医院 浅谈口腔科器械的清洗消毒及灭菌.pdfVIP

浅谈口腔科器械的清洗消毒及灭菌 周丽萍 青海大学附属医院 口腔是微生物生长繁殖的优良环境。口腔疾病的诊治操作次数是在口腔内进行的。诊治过程中 口腔医疗设备和器械常会接触唾液和血液等，极易造成交叉感染［1］。传染病患者的唾液和血液中存 在着大量的病原微生物，如乙型肝炎病毒，艾滋病病毒以及其他病毒和细菌，其口腔疾病的诊治过 程中易引起血源性传染病的传播。因此，口腔科是血源性传染疾病的重要途径。医疗机构口腔门诊 器械的清洗消毒与灭菌质量对预防和控制血液传播性疾病和医务人员职业感染至关重要，特别是近 年来，医院管理的检查与规范，医疗器械的消毒灭菌及管理成为了人们关注的重要课题［2］。对于控 制医院交叉感染具有重要的意义。 口腔器械的清洁是预防医院感染的关键，为了进一步规范对口腔器械的清洗灭菌工作，探讨口 腔器械的最佳清洗灭菌管理模式，我院于 2012 年 10 月对口腔器械实行集中管理，消毒供应中心进 行统一回收、清洗、消毒、包装、灭菌并下收下送，经观察取得满意的效果，现报告如下： 抽查资料： 2014 年 10 月~2015 年 8 月我院消毒供应中心统一回收、清洗、包装、消毒、灭菌、储存发放管 理对清洗的口腔器械近 40000 件。其中手机 6000 余件，其他器械 33000 多件，取得良好的效果。 口腔器械清洗消毒 1：口腔器械的分类： 1.1 常用器械：每台综合治疗台上医师使用的持物镊，棉球罐或手术剪，持针器等作为全院通 用器械。 1.2 口腔科普通器械及贵重器械：如牙科手机、拔牙钳、牙挺、骨凿等。 1.3 精密小器械：针对根管治疗有几十种小器械，如：成形夹或成型片等。 2：方法： 2.1.清洗 口腔疾病治疗过程中，手机或其他器械不可避免的会沾上病人的唾液、血液等含菌物，同时还 会附着上一些污物。在正式灭菌前将此类污物清洗干净。可采用超声波或全自动清洗机清洗，不但 能将手机表面的污物洗净，还可将手机内??（如手机轴心及管道）的污物清除，从而达到内外干净， 不得检出致病微生物。 2.2 加油 将润滑清洗油的接口接到手机加油孔上（其中四孔手机为第二大孔，二孔及三孔手机为最大孔）， 将润滑油注入手机内，以手机前端有油喷出为止。通过加油，可以使手机管道内壁及轴心内的轴承 上覆上一层油膜，这样就能避免在高压蒸汽灭菌时手机金属氧化，从而延长手机的使用寿命。 手机的消毒方法必须按照生产厂家的文字说明来进行。消毒灭菌前应使用专用的润滑喷雾剂。 劣质润滑剂会在加热消毒时聚集成粘滞的腊状物，其结果首先是使手机的转速减慢，最后会将轴承 卡死。 器械的检测方法与标准：以目测法和放大镜进行清洗质量检查，发现有血渍、锈斑、残留物质、 关节齿槽处锈斑，视为不合格；目测车针表面无污物、碎屑，根管扩锉针螺纹光洁，无污物。超声 工作尖无血污，出水口通畅。 2.3 封口 一般采用医用封口机进行热溶法密封封口；密封处无气泡、无皱褶、无缝隙，其密度宽度应≥ 6mm，包内器械及包装袋封口处≥2.5cm。医用封口机在每天使用前应检查参数的准确性和密封完好 性，确保至少与包装上其他的部分的生物屏障的保证条件一致。热封机设有灭菌日期、灭菌器编号 及炉次、包装及灭菌责任人等信息。 2.4 灭菌 将封口后的手机及其它器械放入高压蒸汽灭菌锅内，然后按使用说明书进行灭菌操作。这是清 洗流程的最后一道程序。纸塑袋上一般有消毒指示剂。灭菌前后，纸袋的颜色有变化，通过观察颜 色变化就能得知袋内器械的灭菌情况。 结果 口腔医疗器械采取综合措施管理之后，高了器械的使用率，器械得到了有效保养，降低了故 障率，延长了使用寿命，使得器械更加安全、卫生，使得口腔医疗器械的实用价值得到了最大程度 的发挥。 讨论 口腔器械种类繁多、形态复杂、使用频繁、周转较快、污染严重；因此口腔器械也是多种 传染性疾病的传播媒介。口腔器械具有一定的有特殊性、形态不规则、价格昂贵增加了消毒灭菌的 难度，口腔器械种类繁多且较精细。如：车针、根管扩大针等，有的器械上有沟、槽、缝、和孔等 复杂结构，给清洗带来了一定难度，因此口腔器械的