24 合肥CSSD年会论文 沈叶丹 胡文娟 上海交通大学医学院附属仁济医院 不同清洗方法对达芬奇机器人EndoWrist 手术器械清洗效果的观察.pdfVIP

不同清洗方法对达芬奇机器人 EndoWrist 手术 器械清洗效果的观察 沈叶丹 胡文娟 上海交通大学医学院附属仁济医院 随着现代医学技术的快速发展，微创技术给外科临床带来了革命性的飞跃。不仅腹腔镜技术在 飞速发展，达芬奇机器人手术系统也开始进入外科手术领域。达芬奇机外科手术系统是当今世界上 最先进的微创外科技术平台。它集成三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性， 使得外科医生能够超越传统外科手术技术的限制，将微创技术更广泛的应用于复杂的外科手术。已 被应用于普外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科等专科［1］。 使用后的手术器械污染比较严重，会沾有血液、粘液等大量的有机物，并会携带微生物。一旦 清洗不彻底，会导致消毒与灭菌的失败，也会引起院内感染的发生［2］。达芬奇机器人 EndoWrist 手 术器械在手术中直接与患者的组织相接触，极易有污染物残留，由于手术机器人的自动识别能力较 强，EndoWrist 手术器械清洗不彻底，有污染物残留，机械臂在使用前的自检中会自动识别，不予 安装不洁的 EndoWrist 器械。本研究采用不同的清洗方法，比较哪种方法更适合于清洗达芬奇机器 人 EndoWrist 手术器械。现将研究过程中的方法及结果报告如下。 1．材料 1.1 器械样本：回收到消毒供应中心等待处理的妇产科达芬奇机器人 EndoWrist 手术器械。 1.2 清洗设备：（洁定 88T）清洗机 1 台；机器人专用清洗层架一套；（新华）超声清洗机 1 台； 干燥柜 1 台 1.3 清洗剂及清洁工具：RUHOF 极效多酶清洗剂；RUHOF 手洗水溶性润滑剂；压力水枪和气枪； 尼龙牙刷；密纹清洗承载篮筐若干。 1.4 清洗效果监测设备：10 倍率带光源放大镜 1 台；RUHOF 生物荧光检测仪 1 台（经校对，可 正常使用）。 2 方法 2.1 实验分组：所研究的实验器械样本来自妇产科，并且是手术结束后 1 小时内回收到消毒供 应中心等待处理的器械。根据研究时间段分为 2 组；将第一周 5 天每天 14：00 前回收的妇产科机器 人 EndoWrist 手术器械归为对照组；将 第二周 5 天每天 14：00 前回收的妇产科机器人 EndoWrist 手 术器械归为实验组；采用预先设计好的清洗流程分别对两组器械进行清洗，然后由固定的清洗效果 监测人员，在相同的光照强度下分别采用同一 10 倍率带光源放大镜以及 ATP 生物荧光监测法进行清 洗效果的检测和对比。 2.2 清洗流程：所有回收到消毒供应中心的妇产科机器人手术器械，在交接时均进行器械功能 检查，确保器械功能完好，之后再按照设定流程对器械进行处置。 2.2.1 A组：依据WS310.2-2009：附录B（手工清洗）及《达芬奇机器人厂家说明书及指导手册》， 冲洗—流动水下冲洗器械表面，高压水枪冲洗各清洗口20秒，清洗时将器械尖端放低，在销轴的全 部运动范围内移动，直至流出的水变清；洗涤--将器械完全放入多酶溶液中，借助带有Luer接头的 注射器向主冲洗口注入至少15ml的多酶溶液，浸泡时间2-5分钟，多酶清洗液一洗一换；刷洗--使用 清洁柔软的尼龙毛刷在多酶液面下擦洗整个器械的表面及端头，移动器械腕从不同角度清洗器械尖 端，避免污物残留；漂洗--使用压力水枪冲洗各冲洗口至少20s压力控制在2bar(29psi)，并移动器 械腕使其彻底冲洗，使用同样的压力冲洗器械端头至少30秒，并移动器械端头，确保去除所有残留 物；超声清洗--将器械完全浸没于加多酶的超声清洗机中，主冲洗口使用同样方法注满多酶溶液， 超声清洗时间为15分钟，超声频