缺铁性贫血课件35.pptVIP

;1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则和措施。 2.熟悉铁的代谢。 3.了解本病的发病情况及其预防。 ;缺铁性贫血的定义;缺铁性贫血的定义 ;流行病学; 铁代谢;铁的来源;;病 因;发病机制;发病机制;发病机制;临床表现;舌炎、嘴角炎、口腔炎 指甲脆薄易裂、反甲 毛发干枯、脱落 儿童生长发育迟缓、智力低下 缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征） 神经、精神系统异常：异食癖（pica） ;实验室检查;实验室检查;二、骨髓象：以红系增生为主,以中、晚幼为主，幼红细胞呈“老核幼浆”现象;三、铁代谢 ;骨髓涂片铁染色;诊 断;举例： 1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查； 2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。;鉴别诊断; 有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸 血片：多量靶形红细胞 珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑ 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和 铁饱和度常↑;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血 肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称 “慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”;IDA的治疗;首选口服铁剂 以硫酸亚铁为代表 Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3-6月 ;疗效观察： ① 自觉症状好转。 ② 网织红计数升高，多于7天达高峰。 ③ Hb多于2周后上升，1～2个月恢复正常。 ④ Hb恢复正常后，仍需坚持补铁至血清 铁蛋白 50mg/L。 ;疗效判断： 若口服铁剂3周后仍无效，应考虑 ① 诊断是否正确。 ② 患者是否按时服药，药物是否过期。 ③ 患者仍有隐性出血。 ④ 慢性疾病干扰铁的利用。 ⑤ 铁剂不能吸收，应考虑注射铁剂。 ;注射铁剂：常用右旋糖酐铁或山梨醇铁 总量（mg）= （需达到的血红蛋白浓度-病人血红蛋白g/L）×病人体重×0.33 用 法：深部肌肉注射，首次50mg， 如无不良反应，第2次可增至100mg，每周注射2-3次，直到总量用完。? ;预 防 重点放在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健 预 后 单纯营养不良者，易恢复正常。继发于其他疾病者，取决于原发病能否根治。 ;要 点;复习思考题