缺铁性贫血105课件.pptVIP

缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia;概述;发病情况 ;铁的代谢 ;体内铁的2/3在血红蛋白内，约15%在肌红蛋白中。 贮存铁：正常男性约1000mg，女性仅为300-400mg。 ;二、铁的来源和吸收 1. 来源： 衰老红细胞释放的铁 食物：1~1.5mg（孕妇和哺乳期妇女需2~4mg） ; 2. 吸收 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。 ; 与铁吸收有关的因素： 肉食中肌红蛋白所含铁易吸收 植物铁多为三价，吸收率低 维生素C及其他还原剂使高铁还原成亚铁；蛋白质分解产物可促使铁成为溶解状态，均可促进铁的吸收 体内铁的贮存量对铁的吸收也有影响;三、铁的运输 1. 血浆中：亚铁经铜蓝蛋白氧化成高铁，与转铁蛋白结合，运到各组织 2. 红细胞内：铁与转铁蛋白分离，还原成亚铁，在线粒体上与原卟啉、珠蛋白、结合成血红蛋白 ;四、铁的再利用和排泄 1. 再利用 红细胞破坏后的血红素铁用于制造新生红细胞的血红素 2. 排泄 正常情况下，人体每天铁的排泄量不超过1mg 哺乳的妇女每天从乳汁中排出约1mg ;五、铁的贮存 以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统中。 ;;病因和发病机制 ;二、慢性失血 消化道慢性失血 妇女月经过多 阵发性睡眠性血红蛋白尿 ; 体内缺铁还可引起： 含铁酶活性下降→影响细胞线粒体的氧化酵解循环 运动后骨骼肌乳酸堆积增多→肌肉功能及体力下降 单胺氧化酶活性下降→患儿神经及智力发育受影响 上皮蛋白质角化变性→胃酸分泌减少 ;临床表现 ;二、组织缺铁的表现： 发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难（Plummer-Vinson综合征） ;三、体征： 皮肤粘膜苍白，毛发干燥，指甲扁平、失去光泽、易碎裂，反甲或脾脏肿大 ;;实验室检查 ;;二、骨髓象 1. 增生活跃 2. 幼红细胞增多，早幼红和中幼红比例增高，染色质颗粒致密，胞浆少 3. 粒系、巨核系多正常 4. 铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺少 ;三、生化检查 血清铁降低，8.95μmol/L(50μg/dl)；总铁结合力增高，64.44μmol/L (360μg/dl)；故转铁蛋白饱和度降低，15% ???清铁蛋白降低，12μg/L 红细胞游离原卟啉（FEP）增高，4.5μg/gHb，表示血红素的合成有障碍，见于缺铁或铁利用障碍（如慢性疾病）;诊断与鉴别诊断 ;二、鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病贫血 铁粒幼细胞贫血 ;治疗; 2. 肌肉注射铁剂：右旋糖酐铁，山梨醇铁 所需补充铁（mg）= [150－患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33