深静脉血栓介绍.ppt

关节置换患者— VTE的围手术期护理;内 容;概 述;;Company Logo;概 述;DVT形成的机制; 使用止血带导致血液停滞 术中长时间被动体位、过度旋转和牵拉下肢 骨髓泥聚合产热使邻近血管内皮损伤 人工关节置换病人多属高龄，因大多合并多器官功能减退或合并器质性病变致血液呈高凝状态; 下肢髂股静脉栓塞以左侧多见，为右侧的2-3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。; A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 ; 如何观察与评估;评估的目的;DVT和PE的相关危险因素;;观 察;检 验;如 何 预 防;预防的时间和时限;; 基本预防;物理预防;物理预防方法;药物预防;一般护理;卧位护理;用药护理; 并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求应用输液泵匀速输入。 观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状并做好记录。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE）。 ;肺栓塞的观察;肺栓塞的观察;急性肺栓塞的急救处理;