神经系统体格检查-副本介绍.ppt

神经系统检查(Neurological examination);神经系统疾病诊断;神经系统检查工具;神经系统体格检查;一、一般检查;意识状态;意识障碍;嗜睡;意识模糊;昏睡;谵妄;浅昏迷;深昏迷;二、脑神经检查;脑神经分类;Ⅰ 嗅神经;Ⅰ 嗅神经;Ⅱ 视神经;? Ⅱ 视神经;;Ⅱ 视神经;Ⅱ 视神经;Ⅱ 视神经;Ⅱ 视神经;Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ外展 ;Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ外展;Ⅴ 三叉神经;;Ⅴ 三叉神经;Ⅴ 三叉神经;Ⅶ 面神经 ;; 中枢性面瘫 周围性面瘫;Ⅷ 位听神经;声音感受的三个线路 中耳 内耳 前 锤骨 砧骨 镫骨 庭 外耳 鼓膜 窗 声波 鼓室内空气 蜗 窗 颅骨 骨迷路 ;蜗神经受损临床意义;前庭神经受损临床意义;Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经; 病变 延髓、双侧颅神 双侧皮质或皮质延髓束 部位 经运动核或其纤维 病史 首次发作 两次发上脑卒中发作 并且在不同侧 病因 脑干脑炎及肿瘤、格林 脑血管病、脑炎、脑 巴利综合征、肌萎缩侧 肿瘤、脑外伤等。 索硬化症、延髓空洞症 咽反射 消失 存在 舌肌 萎缩、肌纤维性震颤 无舌肌萎缩及震颤? ;Ⅺ 副神经 ;Ⅻ 舌下神经;Ⅻ 舌下神经;;三、感觉功能检查;;;;?感觉障碍临床意义;疼痛;感觉减退或消失;感觉过敏;感觉障碍的类型;感觉障碍的类型;感觉障碍的类型;四、运动功能检查 ;随意运动与肌力;肌力分级; 中枢性瘫痪（上运动神经元瘫痪）;肌张力 ;降低或消失临床意义;增高临床意义; 不随意运动 （不自主运动）;震颤;舞蹈样运动;手足徐动;手足搐搦及摸空症;??? 共济运动;?指鼻试验;闭目难立征（Romberg征）;五、神经反射检查;反射弧;反射检查注意事项;浅反射;角膜反射;临床意义;腹壁反射;;临床意义;深反射(腱反射);;肱二头肌反射;;肱三头肌反射;;桡反射;;;膝腱反射（膝反射）;;跟腱反射（踝反射）;;深反射亢进;深反射减弱或消失临床意义;深反射减弱或消失临床意义;深反射活跃或亢进临床意义;反射的标记;如何判断反射异常;锥体束征（病理反射）;病理反射;; 临床意义;六、脑膜刺激征;颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。 克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。 布氏征：患者抑卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。; ;临床意义;七、植物神经功能检查;植物神经功能检查;眼心反射：压迫眼球可引起心率轻度减慢，称为眼心反射。其反射弧的传入为三叉神经，中枢为延髓，传出为迷走神经。检查方法：病人安静，仰卧数分钟后，计一分钟脉搏数，然后再用手指压迫两侧眼球，过20－30秒钟后再数一分钟脉搏数。正常者每分钟脉搏减慢10～20次，迷走神经麻痹者无此反应，迷走神经紧张者则超过此数，交感神经兴奋者此反射减弱或消失（即不变慢，或反而加速）。 卧立试验：由平卧站起至直立位，在变换体位后，如???分钟内的脉搏次数增加超过10～12次，或由直立位至卧位每分钟减速少数直过10～12次，均提示植物神经兴奋性增高。 ;立毛反射：搔划或以冷的物体如冰块刺激颈部，或刺激腋部及斜方肌上缘皮肤，正常人于4～5秒潜伏期后出现立毛反射，7～10秒时最明显，15～20秒消失。轻微刺激时仅同侧身体一部分有反应，强烈刺激则反常遍及全身，在中线刺激可两侧均有反应。 皮肤划纹征：用光滑小木签钝头在皮肤划一条线，数秒钟后如出现先白后红的条