检验与临床沟通讲义.pptVIP

附属医院检验科 王俊利 引 言 茶水门事件 2007年3月27--28日，在杭州，记者用茶水冒充尿液送检。医院化验结论称发炎。2天时间，记者跑了包括浙江大学附属妇产科医院等10家医院，其中4家是民营医院，6家公立医院（4家是省级医院），都是用同一杯茶叶水作尿液样本。 检测结果是： 2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出白细胞。 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红细胞，其中2家医院的化验单上显示，用显微镜也能看到白细胞，5家医院给记者配了消炎药，总计药费1300元左右。 2007年4月，全国92家三甲医院自发参加了模拟“茶水尿常规”，在136份化验单中，有127份出现了不同程度的异常，不是尿胆原被检出就是尿比重降低，而细菌超标、酮体检出、出现“红细胞”、“白细胞”等现象更是比比皆是。是全国近百家三级甲等医院与“茶尿事件”中的6家医院同流合污，共同欺骗大众？还是少数媒体本来就缺乏最基本的科学常识，不负责任地恶意中伤呢？值得我们深思。 体检枪手 在网络论坛里，体检枪手的广告和寻找他们的帖子，比比皆是。枪手甚至还建立了自己的“广告博客”，用以张罗生意。一个名为“北京体检”的体检枪手的博客，作者在博客中声称，自己“是北京专业的代理体检，可替代体检的种类包括年检、入职体检、福利体检、出国体检等，去过北京的上百家医院，基本上没有不成功的。” 这个博客上还详细介绍了作者在北京各家医院“代理体检”的经历、各家医院“代理体检”的难易程度以及作弊成功的关键点，并称如果不成功的话可以不收费。良好的收入使得一些枪手看到了商机，他们联合起来成立“替检公司”，以专业化、团队的方式进行经营。有的公司的覆盖范围已经超出了单个城市，有向全国各地发展的趋势。 一名声称在北京、上海和广州、南京均有业务的男子称，他们虽然没有正式注册成公司，但是业务开展很完善，可以提供专业化的服务。据他透露，他们的操作团队每年要为近千人提供业务，年收入过百万。 8 转变检验理念 医学检验+实验诊断 检验与临床结合 9 检验必须融入临床 以标本为工作对象→以病人为工作对象 对特殊/重症病人 深入临床，了解病情 病史：症状、体征、病情 诊断：检验、影像、其他 治疗：药物、介入、外科 10 检验的质量环节分析前分析中分析后核心与关键绝对是分析前——标本的质量 分析前质量管理的主要特点 主要特点是“四多一少”，即： 涉及环节多。 参与人员多：医生、护士、检验人员、患者及家属和护工等。 组成要求多。 标本类型多：血液、尿液、脑脊液、胸水和腹水、粪便等。 缺少标准的分析前控制程序，包括患者准备、标本采集、标本处理与保存、运送等步骤。 二战三大巨头 大不列颠及北爱尔兰联合王国是反法西斯战场前沿的中坚力量，做出巨大的牺牲和不可磨灭的贡献。 美利坚合众国最强大的经济和军事存在，是决定反法西斯战争胜负的关键因素。 没有我在东线陪希特勒玩，你们早进大西洋里喂鱼了！ 理由： “屁股决定脑袋” 关键： 都坐在自家餐厅的小饭桌旁，没坐到组织的大餐桌上。 内容提要 沟通技巧 医生选择检测项目存在的问题和对策 护士执行检验医嘱存在的问题和对策 控制、评价和监督标本（样品）的交接、运送，缩短标本运转周期存在问题和对策 人类最伟大的成就来自沟通 最大的失败，来自不愿意沟通 沟通的重要性 使思想一致、产生共识 减少摩擦争执与意见分歧 疏导员工情绪、消除心理困扰 使员工了解组织环境、减少变革阻力 使管理者洞悉真相、排除误解 增进人员彼此了解、改善人际关系 减少互相猜忌、增强团队凝聚力 沟通的四种基本型态 沟通重要原则 平等：平等待人，沟通和人际关系的前提和基础 信用：既是沟通的原则也是做人的根基 互利：物质上和精神上的互利 平等：真诚合作 用词错误，辞不达意 咬文嚼字，过于啰嗦 不善言辞，口齿不清 只要别人听自己的 态度不正确 对接收方反应不灵敏 沟通的主要障碍（传递方） 沟通三要、三不要 赞美与鼓励的话要说 感激与幽默的话要说 与人格有关的话要说 没有准备的话不要说 没有依据与数据的话不要说 情绪欠佳的时候不要说 关于这个，你还有什么可以告诉我的呢？ 你觉得，什么是最大的问题呢？ 那表示有什么更重要的事情呢？ 有没有从另一个角度去观察呢？ “××”的反应会是如何呢？ 你觉得，“××”的能力可以负责些什么呢？ 成熟沟通的十大法则 （一）以开放性的话语问问题 事件究竟是如何发生的？ 谁需要负责呢？ 在什么时候发生的呢？ 怎样发生的呢？ 当时的情况是怎样的？ 最后的结果是什么？ 成熟沟通的十大法则 （二）发问明确，针对事情 你真的感到不开心，是吗？ 我可以理解你的感受 我可以理解这些事是你十分担心 我已经清楚为何你如此沮丧了 我可以体会你当时伤心的程度 成熟沟通的十大法则 （三）显示出关