急诊管理与协调讲义.ppt

急诊工作管理条例 目的 急诊抢救工作是医疗工作的重点，是医院开展优质文明服务的窗口，急诊抢救工作的好坏关系着广大人民群众的生命安危，也直接反映出医院的形象和声誉，体现医院医疗质量和服务质量。因此急救工作人员必须有救死扶伤的高度热情，认真负责、任劳任怨、业务娴熟、争分夺秒、全力以赴抢救病人生命。 范围 医院急诊抢救领导小组 组 长：副院长 副组长：医务科长 护理部主任 成 员：大内科主任 大外科主任 急诊科主任 总务科主任 内容 1．严格执行“医院工作人员守则”、“医院规范”和各级卫生人员岗位职责。 2．各科急诊医师及护士实施24小时应诊制，医护人员要仪表端庄，语言文明，佩带胸卡，坚守工作岗位，不得擅自离岗，必须离岗时要有人代班。 3．坚持首诊科室、首诊医师负责制。有困难时向急诊科主任或医务科主任、门办主任、总值班报告，协助解决。任何人不得向外院介绍病人，违者严肃处理。 内容 4．急诊科医师应相对固定，半年轮换一次，由三年以上住院医师或主治医师担任，其间工资和奖金由急诊科代发，结束时由急诊科做出鉴定，所在科室备案，做为聘用上岗和晋升的主要参考内容。 5．危重病人应随到随诊，立即抢救，不得推委延误。二线医师接到抢救通知，应在10分钟内赶到急诊科。下班后和节假日急诊病人一律在急诊科处理。 6．急诊病历按照卫生部、国家中医药管理局编写的《病历书写基本规范（试行）》规定书写，危重病人要详细记录体温、血压、脉搏、呼吸次数、病历要求简捷完整，准确记录阳性体征和阴性体征。留观病历按住院格式书写。 内容 7．严格执行医院制定的“临界疾病收治规定”，复合伤患者由伤情最重的所属科室收治，有关科室应主动协调诊治，收治确有困难时，医务科科长、急诊科主任或总值班有最后决定权，各科不得推委，否则引起不良后果由拒收科室负责。 8．急诊医师在抢救危重病人发生困难时，要及时请示二线医师或急诊科主任，必要时要向医务科或主管院长汇报，以便组织力量抢救。 9．危重病人费用不足或身份不明时，应先抢救，危重患者用药、检查、住院时，急诊科主任、医务科或总值班签字生效，同时索取有关证明，无法取得证明时应及时向有关领导汇报，发现涉及社会治安迹象者，在抢救的同时报告保卫科或向110报警。 内容 10．急诊病人需要会诊时，急诊医师在会诊前要书写好病历并完成必要的化验、检查，会诊医师（必须由本院医师担任）会诊后的诊断和处理意见要当面交代清楚，并记录在病历上，诊断一旦明确立即归口收治。会诊工作未完成前，抢救工作仍由首诊医师负责，需住院时各科医务人员不得无故拒收，否则，当事人要承担必要责任。 11．急诊绿色通道畅通，收费处、住院处、化验室、药房、放射科、血库、高压氧科及供电、用车等，见有急诊标志者要优先处理，延误时间者要承担必要的责任。 12．急诊科抢救室制定有危重病人抢救制度，备有吸引器、洗胃机、呼吸机、除颤器、监护仪、氧气、抢救车等，各种设备定人管理、定位放置、定数量、定期维修和消毒；急救药品定期检查，并交班。保证数量足，无过期。 内容 13．危重病人进入抢救室后，要立即进行抢救，值班护士要做好记录并密切观察病情变化。 14．急诊医师要认真填写门诊日志，遇传染病病人应填写传染病报告卡，写清病人的住处及联系方式，及时上报防保科。 15．非急诊医师无权开急诊病假证明书，急诊病假仅限三天（本院职工下班急诊，病假只限一天，次日防保科复诊），无病历者不得盖章。 16．急诊麻醉药品使用按医院规定执行。 危重症管理制度 目的 规范危重症患者救治流程，保障危重症患者得到及时有效的治疗。 适用范围 适用全院临床科室 内容 1．各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。 2．认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。 3．对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，根据病情需要，及时下达重病通知，认真填写重病通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解，并签字。 内容 4．医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。 5．危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论