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《神经病学》见习教学大纲 （供五年制本科临床医学、法医学等专业使用） Ⅰ 前言 神经病学是临床医学的一个分支，是研究疾病的病因病理临床特征治疗和预防的一门学科，属于医学专业课中重要的主要课程，在教学计划的课程设置中属于专业课程中的必修课它与其他临床学科有着广泛的联系 一 大纲分教学目的、教学要求和教学内容三部分。教学内容统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。 二 总教学参考学时为20学时。 三 教材：《神经病学》，人民卫生出版社，王维治，5版，2004年。 Ⅱ 正文 一 教学目的 主要是通过学生深入病房，亲自接触病人，询问病史、体格检查、了解各种化验结果和诊断与治疗等，使学生对神经系统疾病的发生、发展、临床表现、检查和诊治原则等方面有一个比较全面的感性认识，了解神经内科常见病、多发病的临床知识和相应的诊治原则。同时培养学生良好的从医素质、临床思维方法以及解决临床问题的初步能力。 二 教学要求 神经病学的见习教学需深入病房，以临床见习为主，结合当前神经内科常见病、多发病的实际情况，以分析实际病例为主要手段，充分消化、吸收理论课的内容。老师在带见习过程中，应根据当前医学发展趋势，介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术，同时注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高对神经系统疾病的诊治能力。 三 教学内容 （一）神经病学的临床方法 1 病史采集方法。 2 神经系统检查方法。 （二）三叉神经痛 1 临床表现：多见于中年以后，表现为三叉神经分布区内一支或二支短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。 2 诊断与鉴别诊断：应与继发性三叉神经痛、牙痛、舌咽神经痛等相鉴别。 3 治疗原则：可用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗，封闭治疗或手术治疗。 （三）特发性面神经麻痹 1 病因：为面神经管内及茎乳孔处面神经的急性非化脓性炎症，可能与受凉、急性病毒感染和植物神经不稳有关。 2 临床表现：急性起病，面神经周围性麻痹的症状和体征。 3 诊断与鉴别诊断：主要与继发性面神经麻痹和中枢性面瘫相鉴别。 4 治疗原则：急性期应尽早使用皮质类固醇、神经营养药与理疗；恢复期针灸与加强面肌锻炼。 （四）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS） 1 病因：可发生于感染性疾病、疫苗接种或外科处理后。 2 临床表现：急性或亚急性起病；病前有上呼吸道或消化道感染症状；四肢周围性瘫痪；末捎型感觉障碍；双侧面瘫或／和球麻痹；常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。 3 诊断与鉴别诊断：诊断依据，主要与急性脊髓炎、周期性麻痹、重症肌无力鉴别。 4 治疗原则：针对病因和对症支持疗法。 （五）急性脊髓炎 1 病因与病理； 2 临床表现：；包括急性休克期、恢复期表现和脑脊液的特点。 3 诊断与鉴别诊断： 与GBS、急性硬脊膜外脓肿、视神经脊髓炎、脊髓出血、脊柱结核、转移性肿瘤等鉴别。 4 治疗和护理。 （六）脊髓压迫症 1 病因与发病机制； 2 临床表现； 3 诊断与鉴别诊断：与急性脊髓炎、脊髓空洞症鉴别。 4 治疗：尽快去除病因。 （七）短暂性脑缺血发作 （TIA） 1 概念、病因、发病机制。 2 临床表现：颈内动脉系统与椎基动脉系统TIA特点。 3 诊断与鉴别诊断：诊断要点，与癫痫等疾病鉴别。 4 治疗原则，预防措施。 （八）脑血栓形成 1 病因、发病机制、病理及病理生理。 2 临床表现：常见的临床综合征。 3 诊断与鉴别诊断：诊断要点，与脑出血、脑栓塞鉴别。 4 治疗原则，预防。 （九）脑栓塞 1 病因、病理。 2 临床表现：主要临床特点。 3 诊断与鉴别诊断：诊断要点，与脑出血、脑血栓形成鉴别。 4 治疗原则，预防措施。 （十）脑出血 1 病因、发病机制、病理。 2 临床表现：常见部位脑出血临床表现。 3 诊断与鉴别诊断：诊断要点，与脑血栓形成、脑栓塞等鉴别。 4 治疗：内科治疗、外科手术适应症。 （十一）蛛网膜下腔出血 1 病因、发病机制、病理。 2 临床表现：临床特点、常见并发症。 3 辅助检查：CT、腰穿、DSA。 4 诊断与鉴别诊断：诊断要点、与脑出血、颅内感染等疾病鉴别。 5 治疗：内科治疗、外科手术治疗。 （十二）单纯疱疹病毒性脑炎 1 病因与发病机制：两种类型感染途径。 2 临床表现：发病情况、临床常见症状。 3 诊断与鉴别诊断：诊断依据，须与中枢神经系统细菌感染和其它病毒感染疾病鉴别。 4 治疗：病因治疗、免疫治疗及对症支持治疗。 （十三）结核性脑膜炎 1 病因：是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染。 2 临床表现：常见临床表现，脑实质损害、颅神经损害表现。 3 辅助检查：脑脊液、头颅CT表现。 4 治疗：治疗原则，常用抗结核药物、糖皮质激素的应用等。 （十四）多