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消渴病（2型糖尿病）中医护理方案 常见证候要点 1.气阴两虚 少气懒言，自汗易感，怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热，尿中偶有泡沫，舌红、苔少，边有齿印，脉细数。 2.气阳两虚 神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多，尿中出现大量泡沫，舌胖苔白，脉沉细缓。 3.肺肾两虚 气短，倦怠乏力，动则气喘，自汗怕冷，眩晕耳鸣，腰膝酸软，或有恶心呕吐，尿少浮肿，舌淡，苔薄腻，脉弱或濡。 二、常见症状/证候 （一）尿量增多 1.观察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。 （二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合，口含乌梅，可选用鲜芦根煎水代茶饮；苦丁茶以缓解口干口渴。 4.遵医嘱耳穴贴压，皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。 （三）多食易饥 1.宜选混合餐，粗细粮搭配，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜等，少食多餐。 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。 4.遵医嘱耳穴贴压，皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。 （四）倦怠乏力 1.起居有时，避免劳累，适量运动 2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：山药炖排骨。 4.遵医嘱艾灸，足三里、关元、气海。 5.穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。 （五）肢体麻木、疼痛、肢冷 1.进食活血化瘀食物，食疗方：洋葱烧黄鳝。 2.予中药浴足祛风通络。 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。 （六）视物模糊 1.注意视力变化，定期检查眼底，减少用眼，宜闭目养神，饮用菊花茶、银杞明目汤等。 2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。 4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。 （七）皮肤瘙痒 1.忌用皂液洗澡，洗后抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂、尿素乳膏保湿。 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 （八）腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：山药芡实瘦肉饮。 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。 3.指导患者艾灸、按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 遵医嘱用药，观察用药后反应，中西药之间间隔30分钟以上。 1.汤剂类：气阳两需者宜热服、肺肾两需宜温服、气阴两虚证宜温凉服。 2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。 （二）注射用药： 1.中成药制剂建议单独使用，滴速不宜过快，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。观察有无不良反应。胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。 （三）特色技术 1.中药泡洗 2.耳穴贴压 3.穴位贴敷 4.艾灸 5.穴位按摩 6.中药保留灌肠 四、健康指导 （一）饮食指导 根据身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次。碳水化合物占总能量的50%～60%，蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占总能量20%～30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10%；不宜摄入反式脂肪酸；胆固醇摄入量＜300mg/天；食盐摄入量限制在6g/天以内，伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过2克；少食坚果类、油炸类食物及甜食；平衡膳食，定时定量进餐。 1.气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。皮蛋瘦肉粥等。 2.气阳两虚：宜食温益肾阳之品，如牛肉、羊肉、山药等，山药大枣粥等。 3.肺肾两虚：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰、干姜、黑豆等。食疗方：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等。 二）运动指导 1.根据病情选择有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等。 3.血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。 4.血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。 （三）生活起居 1.起居有常，戒烟限酒。保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。 2.建立较完善的糖尿病教育管理体系，患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。 （四）情志调理 1.加强护患者沟通，分享同种病友成功治愈经验，建立战胜慢性疾病的信心。 2.鼓励家属理解支持患者，应用中医七情归属，指导采用移情易性的方法，避免不良情绪的影响。 （五