新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎.docVIP

新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎 　　[摘要]目的探讨新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床疗效及可行性。方法选取我院2012年5月～2015年5月收治的重症胰腺炎合并麻痹型肠梗阻的患者共201例，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，对照组患者接受新斯的明肌肉注射，观察组接受新斯的明足三里穴位注射，比较两组患者结果腹痛、腹胀等症状缓解时间，重症胰腺炎严重程度，及脏器功能衰竭发生率。结果观察组腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音恢复时间及首次自主排便时间均明显短于对照组（P2=6.6830，0.2861，P0.05）。结论新斯的明足三里穴位注射可以有效改善重症胰腺炎患者麻痹性肠梗阻的胃肠功能，降低了重症胰腺炎病情的严重程度，减少脏器功能衰竭的发生率，值得临床推广运用。 　　[关键词]新斯的明；足三里；重症胰腺炎；麻痹型肠梗阻 　　重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是急性胰腺炎病情发展快、并发症多、病死率高的一种类型，病死率约为30%～60%，重症胰腺炎较高死亡率是由于患者出现全身炎症反应综合征后导致的全身多脏器功能衰竭。临床上治疗重症胰腺炎多采用西医内科治疗，但效果常不理想，患者由于机体电解质紊乱、缺氧会导致麻痹型肠梗阻、腹痛、胃潴留等并发症，严重影响了重症胰腺炎的治疗与预后。本研究主要观察新斯的明足三里穴位注射对重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻的临床疗效及可行性分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年5月～2015年5月收治的重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻患者，所有患者均满足重症胰腺炎诊断与麻痹性肠梗阻相关诊断。纳入与排除标准：（1）同时满足重症胰腺炎与麻痹性肠梗阻诊断标准。（2）知情并同意研究相关操作。（3）排除妊娠期与哺乳期妇女。（4）排除存在快速性心律失常、哮喘、机械性肠梗阻等基础疾病的患者。所有患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，对照组101例，男56例，女45例，平均年龄（45.2±9.6）岁，血淀粉酶（2122.4±130.4）U，尿淀粉酶（3510.2±145.6）U。观察组100例，男61例，女39例，平均年龄（46.8±10.5）岁，血淀粉酶（2157.5±128.5）U，尿淀粉酶（3532.5±152.3）U。两组患者性别、平均年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均接受重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻相关治疗与护理，包括禁食、抑酸、抗休克、胃肠减压等措施。对照组接受臀部新斯的明（上海信谊金朱药业有限公司，肌肉注射，1mg，1次/d。观察组患者接受新斯的明足三里穴位注射，具体操作为：患者取平卧位，屈曲双下肢，选取髌骨与髌韧带外侧凹陷下方3寸为足三里，足三里距离胫骨前缘约一横指，常规消毒后，使用2mL空针吸取0.5mg新斯的明注射液1mL穿刺足三里，待患者感觉酸胀、麻痛后，注射时应一边推针，一边注射，相同方法对对侧足三里进行注射，严格无菌操作，避开足三里附近血管。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者腹胀、腹痛缓解时间，肠鸣音恢复及首次自主排便时间，肠鸣音恢复是指3min内肠鸣音12次，首次自主排便是指未进行灌肠治疗的自主排便。比较两组患者重症胰腺炎严重程度，采用APACHEⅡ评分、Ranson评分系统评价，评分越高表示重症胰腺炎严重程度越高。观察并比较治疗期间患者出现器官功能衰竭发生率，具体器官功能衰竭诊断标准参照《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》。 　　1.4统计学分析 　　本研究所有数据均经过SPSS19.0统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者症状缓解时间及病情评估比较 　　两组患者麻痹性肠梗阻相关症状缓解时间、重症胰腺炎病情严重程度比较见表1，由表1可知，观察组腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音恢复时间及首次排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组APACHEⅡ评分、Ranson评分分别为（9.12±1.37），（3.65±0.87），明显低于对照组（t=6.2890，11.6757，P0.05）。 　　2.2两组患者并发器官功能衰竭发生率比较 　　两组患者治疗期间发生器官功能衰竭见表2，由表2可知，观察组发生ARDS、胃肠衰竭发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　重症胰腺炎早期，由于大量炎性介质如肿瘤坏死因子、IL-1、IL-2及内毒素等对组织造成损伤，加之缺氧与局部炎症，使得胃肠道平滑肌蠕动减弱、消化道组织水肿，患者常表现呕吐、腹痛、腹泻等，易