患儿使用两种雾化吸入器治疗的护理观察.docVIP

患儿使用两种雾化吸入器治疗的护理观察 　　摘要：目的 观察门诊患儿雾化吸入的治疗过程，比较2种雾化器的护理区别及患儿治疗选择性。方法 对180例3～5岁使用雾化吸入治疗的患儿，随机分成两组。分别采用超声雾化器、空气压缩式雾化器进行雾化治疗，观察护理区别及患儿治疗选择性。结果 两组均按要求完成疗程，使用空气压缩式雾化器的护理人员工作量减少、患儿治疗选择性高。结论 空气压缩式雾化器因使用原液雾化，治疗时间短，操作使用方便，护理时数减短，患儿治疗选择性提高，临床适用广。 　　关键词：雾化吸入；空气压缩雾化；护理；选择性 　　在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入法是重要的辅助治疗措施。与口服药物治疗相比，用药量少、避免了对非病变器官的影响，减少了毒副作用。但在临床护理中，存在吸入用螺纹管未达到消毒有效浸泡时间或未完全晾干就使用；又时常遇到患儿拒绝或未按疗程完成雾化治疗的情况。我院儿科门诊同时使用超声雾化器及空气压缩式雾化器进行治疗，对两种雾化器的使用情况进行比较。根据雾化器的性能特点选择合适的患儿、药物、指导患儿及家长正确使用，到达雾化治疗的效果。同时让患儿及家长得到更好的治疗体验。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院是一所集医、教、研一体的三级甲等综合医院，核定床位1100张，配置护士887人。儿科门诊于2015年1月～6月，选择180例3～5岁无明显呼吸困难的支气管炎、咽炎患儿，随机分成超声组和空气组。护士行治疗前健康教育，将两种雾化器的使用方式、注意事项讲解后根据治疗需求、患儿及家长意见随机分为超声组70例，空气组110例。 　　1.2方法 两组患儿的年龄、性别、病情、治疗情况无统计学差异。常规给予抗感染、茶碱和止咳化痰治疗，所用雾化治疗药物为布地奈德混悬液或沐舒坦。 　　2 结果 　　空气压缩式雾化器消毒简单、减少护理间接时间，同时缩短患儿吸入时间，患儿治疗选择性及家长满意度提高。超声组患儿在治疗过程中有19例要求转为使用空气压缩式雾化器。两组最后分组情况为超声组51例，空气组129例。见表1。 　　3 讨论 　　3.1根据雾化器的性能选择合适的药物、到达雾化治疗的效果。气溶胶大小是决定雾化治疗作用的主要原因之一。5～10μm的气溶胶可达到下呼吸道近端； 1～5μm的气溶胶经气道传输至周围气道及肺泡，其中3～5μm的气溶胶易沉积于支气管或传导性气道[1～2]。超声雾化器MMAD 3～10μm。使得大部分的药液仅能沉积在口腔、喉部等上呼吸道，适用于湿化气道，稀释痰液，如沐舒坦雾化吸入。空气压缩式雾化器MMAD2～4μm， 能够进入支气管、肺部等的气管，适用于减轻气道黏膜水肿，降低气道高反应性，改善通气，如布地奈德雾化吸入。 　　3.2雾化吸入用具的消毒是护理工作重点之一。气溶胶相关的感染包括雾化器和吸入药物的污染，以及病原菌在患者间的传播。护士需严格遵循手卫生要求，减少病原菌在患者间的传播。超声雾化器使用后需清理擦干水槽，雾化罐、螺纹管浸泡消毒液1h，洗净晾干，才能再次使用。除了时间人力有较大消耗外，消毒时间及晾干环境往往不能达到要求。空气压缩式雾化器雾化机容易清洁维护，雾化用具为一次性内壁光滑的硅胶吸入管，每位患者一套，自行携带，每次吸入完毕后用清水洗净吸入器，晾干备用。简单方便，有效避免交叉感染。患儿家长多数选择一次性雾化用具。 　　3.3雾化吸入治疗前后，加强拍背排痰。在湿化过程中，气道内粘稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀，有可能加重气道阻塞，故需及时帮助变换体位，叩背排痰，必要时吸痰，以防发生急性阻塞[3]。雾化治疗前后指导帮助患儿进行拍背排痰，治疗过程中观察患儿呼吸节律、频率及症状。超声雾化器需要把药液用生理盐水稀释，雾液中水份含量大大超过药液含量，雾化量大增加患儿吸入时间及加重气道阻塞可能。空气压缩式雾化器原液雾化，时间短，不易造成气管内壁粘膜发涨，加重气道阻塞，几乎没有药液残留，药物利用率高，未发生加重气道阻塞情况。 　　3.4雾化吸入时患儿体位的放置 雾化时理想的体位为坐位或半坐卧位，有利呼吸增加气体交换。超声雾化器为螺纹管连接，螺纹管长度有限，儿童生理心理特性好动、注意力难以长时间集中，保持一个体位治疗存在困难。空气压缩式雾化器雾化组件轻巧，操作使用方便，送气管较长，活动余地大，坐、躺都能用，可以在小范围内活动，更利于患儿使用。 　　3.5保养及维修成本 超声雾化器使用中换能器易结水垢，仪器保养不便；仪器零部件多，加大了维修成本。空气压缩式雾化器为纯机械性产品，故障率极低，维修费用低，使用寿命长，一般正常使用5～10年[4]。日常只需保持表面清洁，定期检修；压缩机可反复使用，利于增加仪器使用率，无需附加耗材，节约了医疗成本。有效减少患儿治疗时间，空气压缩式雾化器简单的操作便