应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的临床研究.docVIP

应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的临床研究 　　摘要：目的 探究连续护理模式在老年髋部骨折术后患者中应用的综合干预效果。方法 选取58例老年髋部骨折患者，并将其分为两组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上采用连续护理模式进行综合干预。结果 观察组出院后30d、90d的Harris髋关节评分明显优于对照组（P0.05），但出院后90 d两组的对比（P0.05）。结论 对老年髋部骨折术后患者采用连续护理模式，可改善患者的抑郁状况与髋关节功能，使其日常生活能力得到提高。 　　关键词：连续护理模式；老年髋部骨折术后患者；综合干预效果 　　髋部骨折在老年人群的发病率较高，且由于年龄的不断增长，其发病率也越来越高。老年髋部骨折的治疗通常采用手术与非手术的治疗方法，患者长时间的卧床，会出现多种并发症，所以，对需要手术治疗且耐受能力较强的患者，采用手术治疗，能够使患者的卧床时间明显缩短，较快恢复功能，降低并发症的发生率[1]。但有研究显示，一些老年髋部骨折术后患者，12个月后依然不能独立行走，一些患者的日常生活也不能自理[2]。本文探究了连续护理模式在老年髋部骨折术后患者中应用的综合干预效果： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2013年7月～2015年4月收治的58例老年髋部骨折患者，并按照数字表法将其分为两组，对照组29例患者中有男18例，女11例，年龄62～77岁，平均（69.6±12.5）岁。观察组29例患者中有男20例，女9例，年龄63～79岁，平均（70.2±11.3）岁。两组患者基本资料的对比（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者实施常规护理，包括对患者生命体征的监测、并发症的预防等。观察组患者在对照组的基础上，采用连续护理模式对术后患者进行综合干预，具体内容包括：①全面评估：对患者的营养情况、日常生活活动能力等多方面内容进行评估；②康复团队合作：建立有骨质疏松科以及老年骨科等相关科室护士组成的康复护理队伍。相对应的科室对患者的具体情况给予针对性的检查，护理人员对患者给予综合性的护理评估，对于患者出现的不同护理问题采取不同的护理方法，有效完成围手术期的观察与护理工作，防止并发症的出现，降低患者的住院与卧床时间。③健康教育与心理干预：发放老年髋部骨折健康教育手册，对患者的健康需求充分调查，为其提供针对性的健康教育，同时，对其实施有效的心理疏导，指导家属多关心与陪伴患者等。④康复锻炼：护理人员和康复治疗师一同根据患者的具体情况制定康复计划，由弱至强，长期坚持，对患者给予有效的康复指导。其中主要包括关节松动以及肌力训练等，有助于髋关节功能的改善。⑤出院随访：护理人员根据不同学科医师的建议，针对患者的具体情况合理制定出院计划，进行90 d的电话随访与家庭访视。随访内容主要有心理护理、并发症的预防、跌倒的危险因素评估以及预防等，对患者服药情况充分调查。随访时间：出院后的30 d内，家庭访视的时间为1次/w，出院后90 d，家庭访视时间为1次/3 w，家庭访视的时间都为30 min/次，电话随访为1次/w，同时，利用短信平台发送健康知识短信，同时，每天都有专人接受电话咨询。 　　1.3评价指标 根据Harris髋关节评分对患者骨折前的髋关节功能情况充分了解；根据Barthel指数对患者骨折前的日常生活能力充分掌握；根据GDS评分对患者骨折前的抑郁情况充分了解。根据上述指标，在出院时、出院后30 d、90 d时再次评价。 　　1.4统计学分析 本组研究中全部数据都选择SPSS 17.0统计软件统计，计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，P0.05，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组手术前后不同时间点Harris髋关节评分的对比 观察组患者出院后30 d、90 d的Harris髋关节评分明显优于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组手术前后不同时间点Barthel指数的对比 两组在手术前后不同时间点Barthel指数的对比（P0.05）；两组组间出院后的30 d、90 d Barthel指数的对比（P0.05），且观察组明显优于对照组（P0.05），见表2。 　　2.3两组手术前后不同时间点GDS评分的对比 两组患者手术前后不同时间点GDS评分的对比（P0.05），但出院后90 d两组的对比（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　老年人多数都会伴随骨质疏松症，极易出现髋部骨折的现象，其对老年人的生活质量与健康带来严重的不利影响，对髋部骨折采用手术治疗后，多数患者1年后依旧不能独立行走，传统的护理措施都在患者出院以前实施，未对患者出院后的功能锻炼有效指导[3]。采用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预，对患者的骨科情况与跌倒有关危险因素