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高血压患者实施健康教育的效果评价 摘要 目的 评价高血压患者实施健康教育的效果。方法 将高血压患者 128 例随机分为教育组 66 例和对照组 62例。在同样治疗的情况下, 教育组在常规治疗的基础上, 以知识宣教、改善生活方式、心理疏导、用药指导等方面针对性进行健康教育指导, 与临床观察相结合的方式, 对照组采用常规治疗方法。在健康教育干预前及干预期满 1 年分别对两组改 善生活方式、治疗依从性、高血压知识掌握情况、血压控制情况等方面进行评价。结果 教育组在改善生活方式( 除情绪状态外)和治疗依从性, 高血压知识掌握情况和血压控制方面优于对照组( P 0. 05, P 0. 01) 。结论 高血压患者实施健康教育, 对其改善不良的生活方式, 提高高血压的知晓率、治疗率和控制率, 改善疗效, 减少并发症, 提高患者的生活质量具有重要意义。 关键词 高血压; 健康教育 Key words hypertension; health education 原发性高血压系指原因未明的动脉血压升高为主的临床综合症, 可引起心、脑、肾严重并发症, 其发病率高, 对人们的健康危害较大[ 1]。目前对于高血压还没有彻底根治的方法, 只有通过广泛的健康教育让患者充分认识到高血压的危害性, 才能重视对高血压的治疗、保健及预防, 遵循和执行医护人员的指导, 提高治疗依从性, 将病情控制在一个较好的水平。因此, 对高血压患者进行健康教育是做好高血压防治的关键, 我院对高血压患者采取以下健康教育, 收到良好的效果, 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 128 例入选病例均为 2009年 1月~ 12月我院门诊高血压患者, 诊断符合 1999 年 WHO/ ISH 确定的/ 高血压及分级诊断标准0[ 2], 继发性高血压除外。随机分为两组, 教育组 66 例, 男性 52 例, 女性14 例, 年龄 38~ 77 岁, 平均 52 ? 8 岁。其中, 1 级高血压 11 例, 2级高血压 48 例, 3 级高血压 7 例;对照组 62 例, 男性 50 例, 女性 12 例, 年龄 40~ 78岁, 平均 54 ? 10 岁, 其中。1 级高血压 10 例, 2 级高血压 46 例, 3 级高血压 6 例。两组年龄、性别、高血压分级方面无显著性差异( P 0. 05) , 具有可比性。 1. 2 方法 对照组给予常规药物治疗, 定期门诊随访的方法。教育组由诊治医生根据患者的具体情况制定个体化治疗方案, 由健康小组成员( 医生、护士) 对患者的高血压相关知识掌握情况、个人生活方式、心理状态、服药情况和健康需求进行评估, 与患者共同根据评估结果制定健康教育计划, 采取集中授课、一对一指导、医患座谈、发放科普资料、健康教育手册等对患者进行健康教育。根据具体情况开健康处方, 建立高血压患者健康档案。每月定期复诊, 如不能复诊进行电话随访, 掌握患者生活方式的改善情况、近期的心理状态、用药情况、血压控制情况等进行记录, 并督促其落实。 1. 3 健康教育内容 1. 3. 1高血压相关知识指导向患者讲解高血压的病因和易患因素、标准和分类、危险分层, 常见症状和主要并发症, 治疗原则和血压控制目标及不良生活方式对高血压的影响, 测量血压的注意事项和定期测血压的重要性, 服用降压药的注意事项和降压药的不良反应等。使患者了解高血压在一定程度上可以预防, 但大多数需要长期坚持治疗和长期随诊。 1. 3. 2改善生活方式 ( 1) 控制体重: 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。体重是衡量肥胖程度的指标, 一般采用体重指数( BMI) , 即体重( kg) / 身高( m2) 。血压与 BMI 呈显著正相关[ 2]。减重的方法一是减少高热量食物的摄入, 强调少脂肪并限制多碳水化合物( 主食) 的摄入; 二是需要适度增加体育锻炼。减重的速度可因人而异。( 2) 合理膳食: 高血压患者应坚持低盐、低脂肪、低胆固醇饮食, 少食多餐, 避免过饱, 少食零食及刺激性食物。限制动物脂肪、动物内脏、肥肉、鱼籽、软体动物、甲壳类食物、食用油脂等饱和脂肪酸丰富的食品, 选用鱼、禽类、瘦肉、豆类等含大量不饱和脂肪酸的食物; 增加含钾、钙丰富的食物, 如绿叶菜、鲜奶、豆类制品; 多食新鲜蔬菜和水果, 同时保持大便通畅, 防止便秘。( 3) 限制钠盐: 高血压患者减少钠盐的摄入量, 可改善高血压治疗效果, 减少高血压导致的心、脑、肾并发症。( 4) 适量运动: 根据年龄、身体状况、个人喜好选择合适的运动方式。帮助患者制定适宜的运动方案, 进行适量的有氧运动, 运动坚持三个原则: 持之以恒, 循序渐进,适度运动。运动强度指标可用运动时最大心率达到 180( 或 1