麻醉科输血指针简表知会.docVIP

血制品 名称 麻醉手术中 合理输血理由 不合理输血理由 红细胞 1、血红蛋白﹤70g/L；2、血红蛋白在70-100g/L之间，根据病情决定；3、严重创伤合并感染，Hct可达0.35 1、失血患者补液扩容前输红细胞； 2、血红蛋白﹥100g/L； 3、失血量﹤20%自身血容量 新鲜冰冻血浆（FFP） 1、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量≥自身血容量；3、凝血功能障碍； 4、紧急对抗华法令抗凝血作用。 1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 血小板 1、血小板﹤50×109/L； 2、术中出现不可控制渗血。 1、血小板﹥100×109/L；2、血小板在50-100109/L之间，无出血；3、量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤1治疗量或10U） 冷沉淀 1、纤维蛋白原﹤0.8g/L 1、纤维蛋白原﹥1g/L； 2、纤维蛋白原﹥0.8g/L，无出血表现； 3、量不足（﹤1.5单位/10kg） 输血应知应会 1.麻醉科手术患者输血指征简表 血制品 名称 麻醉手术中 合理输血理由 不合理输血理由 红细胞 1、血红蛋白﹤70g/L；2、血红蛋白在70-100g/L之间，根据病情决定；3、严重创伤合并感染，Hct可达0.35 1、失血患者补液扩容前输红细胞； 2、血红蛋白﹥100g/L； 3、失血量﹤20%自身血容量 新鲜冰冻血浆（FFP） 1、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量≥自身血容量；3、凝血功能障碍； 4、紧急对抗华法令抗凝血作用。 1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 血小板 1、血小板﹤50×109/L； 2、术中出现不可控制渗血。 1、血小板﹥100×109/L；2、血小板在50-100109/L之间，无出血；3、量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤1治疗量或10U） 冷沉淀 1、纤维蛋白原﹤0.8g/L 1、纤维蛋白原﹥1g/L； 2、纤维蛋白原﹥0.8g/L，无出血表现； 3、量不足（﹤1.5单位/10kg） 2.麻醉科用血后进行合理性评价制度医疗机构临床用血管理办法第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。 为了进一步加强我科用血的管理促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。一、麻醉手术中用血评价制度： 麻醉用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。 医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第二十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血输血适应证应严格按照《临床输血技术规范》的要求制定。 2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，麻醉医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。 3、以上评价应当记录与麻醉单之中备查。二、临床用血评价程序1、每份输血病例（自评价）由本组主麻医师进行输血后评价，并在 “手术科室输血评估表”填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。2、科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。3、科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。4、根据医务科和输血科每个月对临床用血质量进行评价结果，并针对我科医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。3.输血流程及不良反应上报处理 根据我院输血相关制度和《临床输血技术规范》制定我科择期手术输血管理制度:（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。（