药学考试简答题.docVIP

1．解热镇痛药有哪些共同作用？他们的机理各是什么？（4分） 2．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响。（4分 3．解热镇痛药与镇痛药的镇痛机理、作用部位、适应症、不良反应有何不同1、 作用 机理 1 解热作用 抑制前列腺素合成酶，减少体温调节中枢PG的生成 2 镇痛作用 抑制前列腺素合成酶，减少外周PG的合成，降低PG的致痛作用和痛觉增敏作用 3 抗炎抗风湿作用（除苯胺类） 抑制前列腺素合成酶，减少外周致炎物质PG的合成；稳定溶酶体膜 2、 阿司匹林 氯丙嗪 作用 解热作用 降温作用 特点 只对发热者有作用，正常体温不影响，不受物理降温的影响 体温随环境温度变化而升降，在物理降温的配合下，对发热或正常人体温均减低 机理 抑制PG的合成 抑制体温调节中枢 应用 感冒引起的发热 用于人工冬眠疗法及低温麻醉 3、 解热镇痛药 镇痛药 机理 抑制PG的合成 激动阿片受体 部位 外周 中枢 适应症 慢性钝痛 剧烈锐痛 主要不良反应（成瘾性） 无成瘾性、无呼吸抑制 有成瘾性、有呼吸抑制 4.常用的降压药可通过哪几种作用途径产生降压作用？各举例说明。(1）钙通道阻断药 如硝苯地平：可抑制Ca2+向血管平滑肌细胞和心肌细胞的内流，可降低血管平滑肌的收缩作用，使阻力血管和容量血管扩张。（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 ①血管紧张素转化酶抑制药 如卡托普利：可抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，导致血管舒张，达到降压的目的。同时抑制激肽酶（转化酶）可减少缓激肽分解，提高局部血管内缓激肽浓度，使舒血管物质的增加，发挥较强的舒血管效应，引起血压下降。②血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 如氯沙坦：通过阻断AT1受体表现出舒张血管，增加水、盐代谢，减少血容量而发挥降压作用的。（3）肾上腺素受体阻断药 ①β受体阻断药 如普萘洛尔：阻断心脏β1受体，降低心脏心输出量，导致外周阻力下降。②α受体阻断药 如哌唑嗪：选择性地阻断突触后α1受体使血管扩张血压下降。（4）利尿降压药 如氢氯噻嗪：利用其排钠利尿，减少血容量而降压。 （5）其他降压药 ①中枢降压药 如可乐定：激活中枢抑制性神经元突触后膜α2受体，引起降压。②血管扩张药 如肼屈嗪：直接舒张小动脉，使外周阻力下降，减轻心脏后负荷而降压。③抗肾上腺素能神经递质药 如利舍平：耗竭中枢和外周的去甲肾上腺素能神经递质。④神经节阻断剂 如美卡拉明：阻断神经节上的N1受体，降低交感神经的活性而降压。 5．解释硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的依据。（4分）硝酸甘油可扩张外周血管，降低心脏的前、后负荷，使心脏作功减少而心肌耗氧量明显降低；普萘洛尔通过阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压下降而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛；两药合用可从不同的环节降低心肌耗氧量，是疗效增强。同时硝酸甘油引起的反射性心率加快可用普萘洛尔拮抗；普萘洛尔引起的室壁张力增加及冠状动脉收缩又可用硝酸甘油拮抗；两药合用可使他们的不良反应减少。故两药合用是合理的。 6．下列药物合用疗效如何变化？并说明理由。硝酸甘油+普萘洛尔 疗效增强 硝酸甘油可扩张外周血管，降低心脏的前、后负荷，使心脏作功减少而心肌耗氧量明显降低；普萘洛尔通过阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压下降而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛；两药合用可从不同的环节降低心肌耗氧量，使疗效增强。 7．试比较强、中、弱效利尿药的作用部位、作用机理及临床应用。 作用部位 作用机理 临床应用 强效利尿药 髓袢升枝粗段 抑制髓袢升枝粗段的Na+-K+-2CL-转运系统，减少Na+、CL-的重吸收，而影响尿液的稀释和浓缩两个过程，产生强大的利尿作用。 急性肾功能衰竭；急性肺水肿和脑水肿；严重的心、肝、肾性水肿；加速毒物的排出 中效利尿药 髓袢升枝粗段的皮质部 抑制髓袢升枝粗段皮质部的Na+-K+-2CL-转运系统，减少Na+、CL-的重吸收，而产生利尿作用。 各种水肿；高血压；尿崩症 弱效利尿药 远曲小管和集合管 氨苯蝶啶：直接抑制远曲小管和集合管Na+的重吸收，使Na+、CL-、H2O的排出增多，K+排泄减少，有保钾作用 螺内酯：拮抗醛固酮作用，减少Na+-k+交换，产生保钾排钠作用 与氢氯噻嗪合用于各种水肿 8.下列药物合用疗效如何变化？并说明理由。氢氯噻嗪+螺内酯 疗效增强 氢氯噻嗪可抑制远曲小管近端的K+-Na+-2Cl-共同转运体，抑制NaCl的重吸收，产生利尿作用；螺内酯能在远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争醛固酮受体产生抑制K+-Na+交换表现出排钠留钾的利尿作用；两药合用 疗效增强。 9. 简答：下列药物合用疗效如何变化？并说明理由。（1）沙丁胺醇+普萘洛尔