细胞脱落学.docVIP

细胞病理学(cytopathology)：细胞学是利用各种采集器采取人体各个部位，特别是官腔、器官表面的脱落细胞或用细针直接吸取病变器官及肿物获得的细胞，经不同方法染色后，在显微镜下观察这些细胞形态，从而做出诊断的一门临床检验学科，又称为临床细胞学、诊断细胞学或细胞病理学。脱落细胞学是病理学的一个分支，也是病理学的一个重要组成部分。 细胞变性：细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积过多。如细胞水肿，空泡变性。 细胞坏死：细胞的病理性死亡。 再生：细胞死亡或消失后由同类细胞新生来补充。 化生：一种已分化成熟的组织在慢性炎症或其他理化因素作用下，在形态和功能上均转变为另一种成熟的组织的过程。 增生（指非肿瘤性增生）：多由慢性炎症或其它理化因素刺激所致的上皮细胞分裂增殖增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。 肿瘤：是机体在各种致瘤因素或过度分化作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块。 异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 移行上皮细胞：细胞的外形可随所在器官的收缩膨胀而改变，亦称变形细胞。主要分布在膀胱、输尿管、肾盂和前列腺尿道部，介于复层鳞状上皮和假复层柱状上皮之间的上皮。 挖空细胞（koilocyte）是由鳞状细胞的“底层细胞”（幼稚细胞或储备细胞）在受到人 乳头瘤病毒（ HPV）所致的损害后，加速受损细胞的成熟化而形成的表层鳞状细胞：其受损主要为非典型增生、非典型角化和挖空细胞，是细胞学诊断低度病变的重要指标。 非典型鳞状上皮细胞（1） 无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（2）非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变 细胞坏死（三种表现） a.核固缩：细胞核体积缩小，着色深，形状不规则。b.核碎裂：细胞核破裂，形成数个染色深的碎片分散于细胞浆内。c.核溶解：细胞核只留下隐约可见的影子，核结构完全不存在。 未成熟鳞化细胞形态特点： 因增生的储备细胞只达深棘层细胞的成熟度，所以涂片中的鳞化细胞与外底层细胞相似。多数成圆形或椭圆形，少数呈星形，梭形或蝌蚪形；胞核轻度增大，但形状规则，染色质分布较均匀，略深，细胞排列紧密，并组成细胞群。 细胞增生的形态变化： 细胞核体积增大，染色质结构清晰，颗粒增粗，着色加深，分布均匀。细胞核可有轻度大小不等，但核形仍为圆形或椭圆形，核畸形不明显，核质比比正常增大。 良性肿瘤的细胞学特点： 良性肿瘤，瘤细胞分化成熟，异型性小，与其原有组织的形态相似。核分裂象无或稀少，不见病理性核分裂。 恶性肿瘤的细胞学特点： 一、 细胞核的变化1. 核大小异常2. 核形态异常3. 核数量增多4. 核染色质结构异常 5. 核仁：核仁异常对判断恶性肿瘤细胞极为重要。 1）.大小异常：核仁明显增大。同一细胞内，核仁明显大小不等也提示为恶性特征。 2）.形态异常：核仁可呈锯齿状、三角形或多边形、不规则等。 3）.数目异常：正常细胞有时可见1~3个小核仁，若细胞中有4个或4个以上大小不等的核仁是恶性肿瘤的标志之一。 6、核分裂异常7、核退行性变化8、裸核 2. 低度鳞状上皮内病变:HPV（人乳头状瘤病毒）感染包括在其中。 （1）病变多为表层细胞。（2）细胞单个或片状排列。细胞边界清楚可见。（3）细胞核面积增大，至少比中层细胞大3倍。核大小形状中度不一致。双核或多核常见。（4）核深染，但染色质分布均匀，核膜稍呈不规则。（5）如果胞质有HPV感染改变时，核表现退变或模糊状。核仁少见或不明显。非典型增生如合并感染16、18、33型高危型人乳头状瘤病毒，则有较高的促恶变倾向。 HPV（人乳头状瘤病毒）感染时细胞学特点：（考） 涂片中常有大量黏附、成团或成片的鳞状上皮细胞。胞界不清，核不同程度的增大，染色质增多，多数细胞核结构不清或固缩。挖空细胞可以单个或成团出现在涂片中，还可见到成片角化不良或角化不全细胞。（挖空细胞为HPV（人乳头状瘤病毒）特征性细胞） 高度鳞状上皮内病变 (HSIL和CIN2.3) ： （1）病变以中底层细胞为主。（2）细胞常常单个或成片或像合胞体样排列：细胞核异常，其大多数鳞状上皮具“不成熟”胞质；花边状或致密化生型胞质。 （3）细胞核增大：在低度鳞状上皮内病变范围内，但胞质面积减少，而使核质比明显增大. （4）核深染：较CIN-I时明显，染色质可能为细颗粒状或块状，但分布尚均匀，核仁常常不明显。核轮廓可能不规则。（5）病变累及腺体时：会见到不典型的腺上皮。 鳞癌细胞的一般特点：（镜下特点） 1.核的变化：核增大，核质比例失常，核染色质增多，核畸形。2.核膜的变化：核膜增厚明显，核仁增多、变大，畸形裸核常出现并可见异常有丝分裂及多核细胞。3.胞浆的变化：分化