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癫痫持续状态
，SE
四川大学华西医院神经内科 邹晓毅
梗概
Outline
?癫痫持续状态：
–概念、分类、诊断、处理；
?难治性癫痫持续状态的处理。
一、Background
? 癫痫是一个古老的疾病:
? 埃塞俄比亚:
– 320万年前，南方古猿；
? 《Lucy in the Sky with Diamonds》；
? 只有露西的基因和现代人相同；
– “人类祖母”——露西。
Background
? 汉莫拉比大法典
Background
?公元前五世纪：
–Hippocrates；
– 《On the sacred disease》；
?公元175年：
–Galen；
–“脑部的病症”。
癫痫的特点
? 特点：
–发作性：突然的事件；
–反复性：一年≥2次；
–暂时性：数秒→数分；
–刻板性：表现形式的相对固定；
–多样性：单一、复合。
? Epilepsy：反复发作；
? Seizure：每一次发作或每种发作。
不同痫性发作持续的时间
? 特发性全面性强直阵挛发作（GTCS）：
–强直期10-30秒，阵挛期30-60秒；
? 继发性GTCS：
–平均持续时间53秒；
? 失神发作：3-15 秒；
? 肌阵挛发作：小于1秒；
? 儿童一次惊厥性癫痫：
–一般不超过4分钟。
二、癫痫持续状态/癫痫状态
，SE
经典概念/definition：
?癫痫持续状态（癫痫状态）：
–1981年，国际抗癫痫联盟(ILAE)；
–一次癫痫发作持续30分钟以上；
–癫痫发作之后意识尚未恢复又频繁发作。
–任何类型的癫痫均可出现持续状态；
–
GTCS持续状态最常见。
概念区别
?癫痫频繁发作:
–癫痫发作频繁发生，但发作间期意识正常；
–又称连续性癫痫发作( serial seizures)。
癫痫持续状态概念的演变
生理学定义 ：
?根据时间标准；
?根据临床表现：
–当一次痫性发作：
?抽搐、意识障碍、Todd瘫等表现为另一次痫性发作；
?脑电图：
–没有单独一次癫痫发作的典型脑电演变；
–而表现为持续的癫痫样活动。
癫痫持续状态概念的演变
目前使用的操作(operation)定义：
?成人及5岁以上儿童：
–全身性惊厥发作持续5分钟以上；
–发作间期意识不能完全恢复者。
癫痫持续状态的可能后果
?神经内科急诊：
–肌肉拉伤、骨折；
–神经元兴奋毒性造成永久性脑损伤：
?GTCS 5分钟即可造成大脑神经元损伤；
–高热、水电解质酸碱平衡紊乱、多系统衰竭；
–高死亡率、高致残率神经内科急诊。
三、流行病学
Incidence
?发病率为10.3～61人/10万
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