老年脑卒中恢复期患者长期住院对家属身心影响的质.PDF

按《摩与康复医学}2013年8月第4卷第8期 ChineseManipulationRehabilitationMedicine，Aug．2013，Vo1．4No．8 — 159 一 老年脑卒中恢复期患者长期住院对家属身心影响的质性研究 黄晓琴，朱菊媚 (河源市人民医院，广东河源 517000) [摘 要] 目的：了解住院时间超过半年的老年脑卒中患者家属的身心体验，分析长期住院对患者家庭造成的影响，以加强出 院及长期住院患者的管理，减轻患者及家属的身心压力。方法：采用质性研究中的现象学研究法，分析8例住院时间超过半年 的脑卒中恢复期患者家属的真实感受。结果：脑卒中恢复期患者长期住院对家属造成的主要影响为：长期住院的无奈、身心疲 惫、亲情离散的孤独、对长期住院效果的无望及渴望得到照顾及经济方面的长期支持等。结论：应加强对老年脑卒中出院患者 的长期支持，减少并发症，提高生活质量，避免反复住院；加强对脑卒中长期住院患者的管理，减轻患者及家属的身心负担。 [关键词]脑卒中；老年；长期住院；家属；医疗护理提供者；质性研究 [中图分类号]R743．3 [文献标识码]B [文章编号]1008-1879(2013)08—0159-03 脑卒中发病率、复发率、致残率、死亡率高，住 的开放式 问题 ：(1)患者恢复期因何不愿出院；(2) 院时间长、康复慢，给社会、家庭和个人带来巨大的 长期住院对患者家庭及家属的身心影响；(3)渴望 精神压力和沉重的经济负担 。脑卒中恢复期是指 获得的帮助 。访谈在双方交谈方便、不受干扰的环 脑卒中发病后3周至6个月的阶段 】。脑卒中恢复 境中进行，每次访谈时间为30～60min。 期患者长期住院不仅使家属身心疲惫，而且影响医 1_3资料分析 访谈结束24小时内整理当日的访谈 院病床 的周转，导致资源不足。本研究采用现象学 记录 。所有家属访谈结束后，仔细阅读访谈记录， 研究方法，探究脑卒中患者恢复期家属拒绝患者出 提取有重要意义的陈述，对反复出现的陈述进行编 院而选择长期住 院的主要原因，以及长期住院对患 码、汇聚，辨别出相似的观点，升华出主题概念后再 者家庭造成的影响和家属对医院的期望等，为脑卒 向参与家属求证，确保结果的准确性。 中出院患者开展长期支持性服务和加强医院对长 2 结果 期住院患者的管理提供依据 。 2．t家庭照顾信心不足 ，导致家属选择让患者长期 1 资料与方法 住 院 1．1一般资料 选择2009年 3月～2012年 12月在我 2．1．1家庭照顾能力不足 脑卒中己成为重要的严 院神经 内科住院时间超过半年的脑卒中恢复期患 重致残疾病，存活的患者 中约有3／4存在不同程度 者8例，其纳入标准为：(1)脑梗死、脑 出血疾病恢复 的劳动能力丧失，其中重度致残者约为40％ 。老 期，拒绝患者出院的家属；(2)年龄60岁以上、住院 年患者 自理能力低下，出院后需要长期的照顾和康 时间超过半年的患者及其家属；(3)患者家属语言 复训练，有的甚至需要终身照顾，家属无法解决家 表达清晰，愿意参与本研究。患者家属一般资料见 庭照顾能力的各种 问题时，只能选择长期住院。住 表 1。 院后6例患者 由家属 自请护工照顾，2例 由家人照 表 1 8例长期住院患者家属一般资料 顾 。家属A(配偶)：“(出院)回家后，子女都在外地 个案 _生别 年龄(岁) 与患者关系 文化程度 职业 患者住院天数 上班 ，自身身体不好，搬不动患者，只有在医院才能 A 女 66 偶 初中 退休工人 1102 请到有经验的护工 。”患者家属H：“在医院，有医生