老年人急性左心心力衰竭的特殊临床表现19 例.PDF

( ) 人民军医 2004 年第 47 卷第 5 期 总第 534 期 2·71 · 老年人急性左心心力衰竭的特殊临床表现 19 例 ① ② ① 071000 　河北保定 　解放军 252 医院 　袁绍伦 　董福生 　徐春秀 　丁玉庆 　　关键词 :急性左心心力衰竭 ;特殊临床表现 　　　中国图书分类号:R 541 6 + 1 　　大部分老年人的充血性心力衰竭以左心病变为 查 ,排除其他腹痛病因后 ,方诊断为心衰性腹痛。全 ( ) 基础 ,其急性衰竭 简称左心衰 的诊断较右心心力 腹痛 2 例的 Fib 为 4 6～4 85 g/ L ,血液流变学检查 ( ) 衰竭 简称右心衰 困难 ,若左心衰有某些特殊临床 显示血液黏稠度增高 ,其中 1 例在左心衰好转后行 表现的诊治难度更大。为此 ,作者总结分析 1998～ 肠系膜血管造影检查 ,未发现截流征象 ,支持非闭塞 ( ( ) ( ) 2003 年有特殊临床表现的老年左心衰 19 例 占同 性肠系膜血管梗死症 NM I 的诊断。 3 心衰性胸 期左心衰病人的 20 6 %) , 以期找出规律,为早期诊 6 例 :经 X 线胸片及 B 超检查证实 ,均为少量胸腔 断提供依据。 积液 ,右侧 2 例 ,双侧 4 例。其中对右侧 1 例及双侧 1 例 ,在 B 超引导下行诊断性穿刺 ,化验显示为漏出 1 　临床资料 ( ) 液。 4 心脑综合征 3 例 :年龄 78～82 岁 ,均有 ≥1 11 　一般情况 　19 例中 ,男 14 例 ,女 5 例 ;年龄 60 次脑梗死病史 ,均有 2 型糖尿病史多年。以言语欠 ( ～82 岁。基础病因 :冠心病 8 例 含陈旧性心肌梗 清 ,继之意识模糊 1 例 ; 以局灶性癫　样发作,继之 ) ( ) 死 4 例 ,高血压性心脏病 高心病 4 例 ,高心病 + 全身短暂抽搐 1 例 ; 以眩晕,心悸 ,上肢无力 ,右手握 ( ) 冠心病 4 例 ,肺源性心脏病 肺心病 2 例 ,肺心病 + 筷子欠稳 ,继之意识模糊 1 例。3 例均行脑 CT 检 冠心病 1 例 ;心脏病史 10～31 年 ,均有 2～5 次心力 查 ,未发现新的卒中病灶 ;其中 2 例行 24 h 动态心 衰竭发作病史 ;主要相伴疾病 :2 型糖尿病 12 例 ,脑 电图检查,室性期前收缩 1 例 ,伴短阵室性心动过速 ( ) 梗死 9 例 其中小面积梗死 3 例 ,腔隙性脑梗死 6 ( ) ( ) V T ;1 例有病窦综合征 SSS