精神科保护性约束标准化操作规程的建立及临床应用.PDFVIP

护理研究 2013年 1O月第 27卷第 1O期上旬版 (总第 444期) 精神科保护性约束标准化操作规程 的建立及临床应用 Establishmentandclinicalapplicationofpsychiatricprotective restraintstandardoperating procedures 侯明如，蔡 燕，徐慧鸣，王 静，高秋寅 HouM ingru，CaiYan，XuHuiming，etal (MentalHealthCenterofW uxiCityJiangsuProvince，Jiangsu214151China) 摘要 ：[目的]建立精神科保护性约束标准化操作规程 (SOP)，观察临床应用效果。[方法]成立专业小组，建立保护性约束 SOP。选 择 268例住院被约束的精神病病人并随机分为研究组和对照组，研究组执行保护性约束 s0P，对照组执行传统约束流程 ，比较两组 病人首次约束持续时间、约束后依从性和危险行为次数、约束期间的不 良事件及病人、家属的满意度。[结果]研究组首次约束持续 时间、约束后危险行为次数及不 良事件均显著低于对照组，约束后依从性显著高于对照组，病人 家属满意度显著高于对照组(P 0．O1)。[结论]保护性约束是一项特殊的护理技术 ，通过 SOP的建立 ，这项技术更加规范、标准、合法 ，降低约束危险，提高病人与家 属 的满意度 。 关键词 ：标准化操作规程 ；保护性约束 ；精神病 中图分类号 ：R197．323 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1009—6493．2013．28．045 文章编号：1009—6493(2013)10A一3165—03 精神科保护性约束实质就是躯体约束，是精神科一项特殊 分裂症 63例，抑郁症 2O例，躁狂症 33例，精神活性物质所致精 的护理操作技术 ，不是一种简单的捆绑技术 ，它包含着一定的医 神障碍症 13例 ，其他 5例 。两组病人均因精神症状所致暴力伤 疗风险，约束不当极可能导致激烈行为或护患纠纷 。因此使用 人、自杀 自伤、冲动毁物、外逃、拒绝治疗等危险性行为而接受约 过程 中必须遵循一定的医疗护理程序_1]。笔者依据 《中华人 民 束。两组病例一般资料 比较差异无统计学意义 (P0．05)，具 共和 国精神卫生法》中相关条例 ，查 阅资料 ，总结保护性约束临 有可比性。两组病人均无重大躯体疾病 ，符合 中国精神障碍分 床使用经验 ，建立保护性约束标准化操作规程 (SOP)，并在临床 类与诊断标准_2中疾病诊断标准 。 应用 ，收到了良好 的效果 。现报告如下。 1．2 方法 1 对象与方法 1．2．1 约束方法 研究组执行保护性约束 SOP，对照组执行 1．1 对象 选择某三级 甲等精神专科医院 2011年 1月一2O12 传统约束流程。约束期间对照组按照常规护理和病情观察，研 年 11月住院治疗的精神病病人 268例，男 156例，女 112例 ，年 究组病人按照 s0P实施约束和护理。 龄 18岁～63岁(32．46岁 ±1O．85岁)，随机分为研究组和对照 1．2．1．1 保护性约束 SOP的建立 依据 《精神卫生法》相关条 组各 134例。研究组精神分裂症 68例 ，抑郁症 22例 ，躁狂症 3O 例中精神科护理常规及保护性约束的注意事项 ，查阅文献 ，收集 例，精神活性物质所致精神障碍症 11例，其他 3例；对照组精神 资料 ，在精神科专家的指导下，建立保护性约束 SOP，见表 1。 表 1 保护性约束 SOP 时间 SOP内容 约束前期 评估病人(情绪 、精神症状 、合作程度 、言行举止)一告知家属危险程度一sOP宣教一家属签署约束知情 同意书一护理记录 中体现 宣教 内容 约束