剔骨复合组织瓣在严重交通伤中的应用.docVIP

剔骨复合组织瓣在严重交通伤中的应用 张肃祥 陶圣祥＊ 余国荣 喻爱喜 陶宗飞 雷鹏程 孙文晋 【摘要】 目的 探讨剔骨复合组织瓣用于修复大面积皮肤软组织缺损的临床效果。 方法 自2006年1月至2009年12月严重交通伤致肢体毁损并大面积组织缺损病例12例，包括前臂及腕部剔骨复合组织瓣4例，上臂剔骨复合组织瓣3例，足部及小腿剔骨复合组织瓣5例，游离移植或转位修复颜面部及头部创面4例、胸腹部3例、下肢创面5例。 结果 12例移植组织瓣全部成活，其中3例皮瓣术后创面感染，经创缘VSD引流后愈合。全部12例患者术后创面得到有效覆盖，全身情况好转。 结论 应用剔骨复合组织瓣可彻底覆盖修复巨大创面，提高患者生存质量，不失为牺牲局部保护整体的有效选择。 【关键词】交通伤; 剔骨复合组织瓣; 移植 application of filleted flaps in serious traffic accident Zhang Su-xiang,Tao Sheng-xiang＊, Yu Guo-rong, Yu Ai-xi ，Tao Zong-fei, Lei Peng-cheng， Sun Wen-jin Orthopedics Department，Zhongnan Hospital of Wuhan UniVersity，Wuhan 430071 [Abstract] Objective To explore the clinical outcome of filleted flap for reconstruction of soft tissue defect． Methods In this case series,from anuary 2006 to December 2009 , 12 cases of large tissue defects caused by traffic accident , there were 4 cases of filleted flap from the forearm and wrist ,3 cases of filleted flap from the upper arm, 5 cases of filleted flap from the foot and leg,, repaired tissue defect in the head 4 cases, tissue defect in the thoracic part and abdominal part 3 cases, tissue defect in the foot and leg 5 cases. Results All flaps survived completely with good blood circulation, 3 cases of the flap were infected after operation , all the 3 cases were healing with VSD draining .The dimension of the flaps were large enough to reconstruct these wounds．Patients reported good pain relief，health and life improvement． Conclusions pplication of the muscular flap is an effective method to repair the large refractory wounds． 【Key words】Traffic accident ;Filleted flap；Transplantatiom43007l 武汉大学中南医院骨科，武汉大学医学院显微外科研究所 通信作者：陶圣祥，男，副教授，硕士生导师； 正文： 高能交通伤常致肢体毁损性离断及大范围的组织缺损，在生命体征基本稳定后，因组织缺损所致的内脏、血管、骨骼等外露创面的覆盖成为创伤整形外科的难题，若待二期修复，许多患者因创面渗血、渗液、感染及其它并发症而死亡，笔者通过利用毁损肢体中较完整部分经剔骨后形成复合组织瓣，游离移植或局部转位覆盖创面，总结本组自2006年1月至2009年12月实施该手术12例，剔骨组织瓣皆存活，兹报告如下：、 资料与方法 一般资料 本组12例，男8例，女4例，年龄10-55岁。病因均为交通伤，其中上肢毁损伤并头面部皮肤软组织缺损4例，上肢毁损伤并颈、腋及侧胸腹部皮肤软组织缺损3例，下肢毁损伤并对侧足部及小腿皮肤软组织缺损5例。其中采用桡动脉剔骨复合组合瓣修复头面部组织缺损4例，上臂巨大剔骨复合组合瓣3例，