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2010届毕业技能考核办法 　　　　　　 　　　　扬州大学医学院 为进一步提高我院学生实践技能水平，强化临床教学质量监控力度，提高临床教学质量，经研究决定开展2010年度临床实践技能考核，有关事项通知如下： 1、考核对象：学院2005级临床医学、妇产科学本科学生 2、考核时间：2010年5月16日上午8：00始（详见附表一）。 3、考核地点：扬州大学医学院教学主楼1――4楼。 4、考核标准：参照 《新版2009年执业医师资格考试大纲》。 2010年临床医学专业毕业实践技能考试各部分分值和时间安排表 考站 考试项目 考试时间 （分钟） 分值（分） 考试方法 第一站 病史采集 15 40 15 笔试 病例分析 25 22 第二站 体格检查 17 32 20 现场操作 基本操作技能 15 20 第三站 心电图 试题1 5 4 多媒体 试题2 4 影像 （X线） 试题1 5 3 试题2 3 临床检验 试题1 5 3 试题2 3 超声诊断 试题1 3 3 第一站试题卡示例 题组号：140 病史采集 试题编号：140 简要病史：女性患者，33岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿55天。 要求：你作为实习医师，请围绕以上简要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 时间：18分钟 病例分析 试题编号：81 病历摘要： 男性，43岁。腹胀、腹痛1月。 患者1月前淋雨后出现腹胀，为持续性，逐渐加重，伴脐周持续性隐痛，自服感冒药，症状不能缓解，伴午后低热盗汗，伴腹泻，每日3—4次，粪便呈糊状，无粘液脓血，无里急后重，为求进一步诊治来就诊。自发病以来，饮食、睡眠可，小便正常，体重无明显变化。既往病史：无结核病、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。 查体：T 37.8℃ P 92次/分 R 18次/分 BP 90/60mmHg 一般情况差，贫血貌，双肺查体无异常，心率110次/分，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛。肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。 辅助检查：血Hb 87g/L，血沉 50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常，结核菌素试验（PPD）强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液，蛋白质含量37g/L，白细胞计数 600X106/L，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可见大量腹水，X线胸部平片陈旧性肺结核表现，立位腹部X线平片可见肠梗阻等征象。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上。 时间：22分钟 病史采集： 第一站答题纸 班级　　　　　　　姓名　　　　　　　题组号　　　　　　成绩　　　　　　 二、病例分析： 　1、诊断及诊断依据： 2、鉴别诊断： 3、进一步检查： 4、治疗原则： 病历分析要点： 总分22分： 　1、诊断及诊断依据(8分) 　 诊断(4分) 　诊断依据(4分) 　2、鉴别诊断(6分) 　3、进一步检查(4分) 　4、治疗原则(4分) 病史采集要点： 1、病因、诱因； 2、主要症状的特点； 3、伴随症状； 4、诊疗经过； 5、全身状态； 6、药物过敏史 7、相关病史； 140、简要病史：女性患者，33岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿55天。 答案：初步诊断：结核性心包炎，心包积液 140号题评分要点：(总分15分)： 一、问诊内容（13分） 1、现病史（10分） (1) 根据主诉及相关鉴别问诊（8分） ①病因与诱因：劳累、创伤等。（.1分） ②水肿间断出现还是进行性发展，水肿是否对称、是否凹陷性、与体位变化和活动的关系。（2分） ③胸闷的特点：性质、诱发因素、持续时间及与体力活动的关系。（2分） ④伴随症状：发热特点、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹胀。（2分） ⑤尿的性状及量，大便、饮食、睡眠，体重的变化。（1分） （2）诊疗经过（2分） ①是否到医院看过，做过哪些检查? （1分） ②治疗用药情况。（1分） 2、相关病史(3分) ①是否有药物过敏史。（1分） ②与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史，有无心脏病、肝、肾及内分泌疾病史，卡介苗接种史，月经史。有无疫区、疫水接触史。（2分） 二、问诊技巧(2分) (1)条理性强、能抓住重点。(1分) (2)能够围绕病情询问。(1分) 81号题评分标准：（总分20分） 初步诊断及诊断依据(8分) 初步诊断(4分)：结核性腹膜炎。 诊断依据(4分)： 中青年患者，有陈旧性肺结核； 长期不明原因发热，