重庆市第九人民医院泌尿外科张杰原发性肾淋巴瘤治疗方案经验分享讲义.pptVIP

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重庆市第九人民医院 如何治疗 治疗方案 全麻下经腹行根治性左肾切除术。 术中见肿块位于左肾下极,与周围组织轻度粘连,肾门及腹腔内未见肿大淋巴结。 重庆市第九人民医院 术后病理 大体:左肾下极肾实质内肿物,大小7×6.5×6cm,累及肾被膜,切面灰白色,质地细腻,未累及肾盂。 重庆市第九人民医院 术后病理 HE染色:(淋巴瘤细胞弥漫性浸润,卵圆形或多边形,略大于正常淋巴细胞,核大深染呈不规则形) HE染色×100 HE染色×400 重庆市第九人民医院 术后病理 免疫组化: Bcl-6(++) CD138(++) 重庆市第九人民医院 术后病理 病理诊断:左肾B细胞型非霍奇金淋巴瘤,考虑为浆母细胞性淋巴瘤。肿瘤累及肾被膜,肾盂脂肪组织内可见肿瘤细胞,送检的肾门淋巴结、输尿管切缘未见肿瘤细胞。 重庆市第九人民医院 术后诊断 术后经我院肿瘤血液科医师会诊,补充行胸部CT检查纵隔淋巴结无肿大,行骨髓穿刺检查骨髓象未见异常。 术后修正诊断:左侧原发性肾淋巴瘤。 重庆市第九人民医院 后续治疗 CHOP(环磷酰胺-表阿霉素-长春新碱-强的松)方案 全身化疗5周期 重庆市第九人民医院 随访4年1个月患者仍健在,无肿瘤复发征象。 重庆市第九人民医院 疗效观察 原发性肾淋巴瘤治疗方案 经验分享 重庆市第九人民医院泌尿外科 张 杰 重庆市第九人民医院 背 景 淋巴瘤是发生于淋巴结或身体其他淋巴组织的肿瘤,多原发于淋巴结内,易发生结外播散,造血和网状内皮系统最易累及,其次为泌尿生殖系统。 肾脏是结外淋巴瘤常累及的器官之一,临床上肾淋巴瘤多为继发性。 重庆市第九人民医院 背 景 原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)是一种原发于肾脏的结外恶性淋巴瘤,占恶性淋巴瘤的0.1%,占肾脏恶性肿瘤的3.0%。 PRL临床十分罕见,自1956年Kneopp首例报道,迄今为止国内外文献报道累计约200例,重庆地区有零星报道。 重庆市第九人民医院 病例介绍 我院泌尿外科2012年1月收治原发性肾淋巴瘤1例,现报告如下。 重庆市第九人民医院 病史资料 患者彭××,男,55岁。因“左侧腰部胀痛不适2月”于2012年1月5日入我院泌尿外科。 入院前2月,患者无明显诱因出现左侧腰部胀痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,无潮热、盗汗,无乏力、消瘦等。 重庆市第九人民医院 病史资料 既往史:否认“肝炎、结核、高血压、糖尿病”等重大疾病史,否认外伤、手术史。 个人史/婚育史/家族史均无特殊。 重庆市第九人民医院

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