立足长远目标,关注综合获益(已审批)概要.pptx

立足长远目标，关注综合获益 ——2型糖尿病长期治疗之策 目录 2型糖尿病综合管理的重要性 GLP-1RA综合管理的机制初探 利拉鲁肽早期起始，长期使用，综合获益 2013版CDS指南指出2型糖尿病防治的三级预防概念 因此，对已诊断的2型糖尿病患者，预防并发症的发生是重要的治疗目标 Chin J Diabetes Mellitus.2014 Jul,6(7):447-498 2型糖尿病的长期和短期治疗目标 近期目标：通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症 远期目标：通过长期良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高患者生活质量和延长寿命的目的 Chin J Diabetes Mellitus.2014 Jul,6(7):447-498 Rury R.H.et al.N Engl J Med 2008;359:1577-89 糖尿病相关终点：猝死，高/低血糖引起的死亡，致死性/非致死性心梗，心衰，肾衰竭，致死性/非致死性中风，截肢等 强化血糖控制，可以明显的减少2型糖尿病并发症 Any diabetes-related end point Microvascular disease UPKDS研究 HbA1c每降低1%，各种并发症风险均明显下降 Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412. 周围血管病变导致的截肢或死亡 微血管病变 任一糖尿病 相关终点 白内障 摘除术 心衰 心肌梗死 UKPDS研究证实，每降低1%HbA1c P0.0001 P0.0001 P0.0001 P0.0001 P=0.021 P0.0001 强化生活方式干预组:通过限制热量摄入和增加运动，达到并维持降低体重7% Look AHEAD Research Group. Lancet Diabetes Endocrinol.2014 Oct;2(10):801-9. 2013 ADA, /Presentations_Details.aspx?session=4297 降低体重可以降低T2DM患者微血管并发症的风险 Look AHEAD 研究 降低2型糖尿病患者血压，可以明显减少心血管并发症和死 亡率 Patel A,et al. Lancet.2007 Sep 8;370(9590):829-40. All-cause mortality Combined primary outcome Combined primary outcome：包括大血管事件和微血管事件 ADVANCE研究 Colhoun HM,et al. Lancet.2004 Aug 21-27;364(9435):685-96. -27% -32% Primary end point : major cardiovascular events Cumulative hazard(%) Cumulative hazard(%) All-cause mortality Any cardiovascular endpoint 相对风险-27%(95%CI-48 to 1),p=0.059 Cumulative hazard(%) 相对风险-37%(95%CI-52 to 17),p=0.001 相对风险-32%(95%CI-45 to 15),p=0.001 年 年 年 安慰剂 阿托伐他汀 -37% 调节2型糖尿病患者的血脂水平，可以明显减少心血管并发症和死亡率 安慰剂 阿托伐他汀 安慰剂 阿托伐他汀 CARDS研究 各国指南均强调2型糖尿病需要进行综合管理 Diabetes Care.2013 Jan;36 Suppl 1:S11-66. doi: 10.2337/dc13-S011 European Heart Journal (2013) 34, 3035–3087 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocr Pract. 2013;19:327-36 目录 2型糖尿病综合管理的重要性 GLP-1RA综合管理的机制初探 利拉鲁肽早期起始，长期使用，综合获益 GLP-1RA平稳降糖机制 GLP-1RA中枢减重机制 GLP-1RA低收缩压机制 GLP-1RA调节血脂机制 2型糖尿病是慢性进展性疾病 Simonson GD, Kendall DM. Coron Artery Dis. 2005;16:465-472. 随着病程进展，患者血糖控制逐渐恶化 13 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet 1998:352:854–65.