《北京军区抗菌药物合理应用指导原则》介绍.pdfVIP

解放军药学学报 第19卷第1期 《北京军区抗菌药塑合理应甩堂昱原则》金缉 许景●日 ·71· · 工 作 与 技 术 研 究 · 文章编号：1008—9926(2003)01—0071—03 中圈分类号：R954 文献标识码：A 《北京军区抗菌药物合理应用指导原则》介绍 许景峰① (中国人民解放军北京军区总医院，药理科 北京 100700) 关键词：药物；合理应用；原则 抗菌药物是品种繁多、临床应用面很广的一大类药物。 1．12 在应用抗菌药物治疗时，应注意与同时使用的其它药 为了在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐 物之间的相互影响。 药性，防止宿主体内菌群失衡，节约药品资源，达到安全、有 1．13 对接受抗菌药物治疗的病人。均应密切观察药物疗 效、经济地应用抗菌药物。北京军区卫生部根据北京军区总 效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。对较长时间使用 医院等单位的多年临床合理用药实践经验，组织医药学专 抗菌药物的病人，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果， 家，根据各级医院的用药特点，制定了《北京军区抗菌药物合 防止菌群失调和细菌耐药性的产生。 理应用指导原则》，并开始实施。本原则的出台，对临床合理 1．14 使用毒副作用大的抗菌药物(如氨基糖苷类、万古霉 使用抗菌药物，提供了科学依据。其主要内容介绍如下： 素等)时，有条件者应进行体内药物浓度监测，提高用药安全 性。 1 基本原贝0 1．15 加强抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现并妥 1．1 各单位对抗菌药物的应用应严加管理，并制定抗菌药 善处置，认真执行药品不良反应报告制度。 物合理应用管理规定。定期进行调查分析，纳入医院医疗质 1．16 对病情复杂难治性感染的病人使用抗菌药物，应组织 量管理。 有关人员进行重点会诊讨论，提高治疗效果。 1．2 抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾 1．17 抗菌药物药敏试验，应按卫生部要求进行质量控制， 病的治疗，非上述感染，原则上不用抗菌药物。 并需监测耐甲氧西林／苯唑西林葡萄球菌(咖 )、对(去甲) 1．3 严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少抗菌药物 万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌(VISA)、耐(去甲)万 耐药性的产生。 古霉素肠球菌(VILE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRP)，有条件者 1．4 抗菌药物治疗前，应送临床检验标本，进行病原体鉴定 应开展细菌产生的超广谱酶、I型8一内酰胺酶的检测。 与药敏试验。病情不允许等待时，先依临床病情。可能感染 1．18 各医疗单位应根据当地和本单位病原菌变迁，耐药现 的病原体，当地及本单位以往抗菌药物耐药情况等进行经验 象与抗菌药物品种应用情况，进行抗菌药物应用品种的干 治。一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病情调整 预，包括限用、暂停用及轮换用等有计划性的保护措施。 用药方案。 1．19 抗菌药物治疗的同时，不可忽视必要的综合治疗。 1．5 对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、 1．20 制订抗菌药物治疗方案时，应注重药物的成本效果 定植细菌和污染菌。病原体药敏试验结果确定后，一般应针 比。 对性地选择窄谱抗菌药物应用。 2 抗菌药物分线管理原则 1．6 在给予抗菌药物治疗前，均应对该病人肝、肾功能进行 评估，根据肝肾功能情况，相应调整抗菌药物的给药方案。 2．1 抗菌药物分线原则 1．7 抗菌药