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第一节 营养与健康 一、营养对人体健康的重要性 人体需要的六大营养素 1.蛋白质 2.脂肪 3.碳水化合物 4.矿物质 5.维生素 6.水 标 准 体 重 男性：标准体重（kg）=身长（cm）- 105 女性：标准体重（kg）=身长（cm）- 105-2.5 实测体重占标准体重的百分数计算公式 （实测体重-标准体重）/标准体重Χ100% 标准体重± 10%为正常体重， 超过10~20%为过重，超过20%以上为肥胖， 低于10~20%过消瘦，低于20%以上者为严重消瘦 二、病人一般饮食的护理 （一）病区的饮食管理 确定饮食 更改饮食 (二) 病人进食前的护理 1、食物的准备 2、提供舒适的进食环境 3、确保病人感觉舒适 （三）病人进食时的护理 1、及时分发食物 2、鼓励并协助病人自行进餐 3. 双目失明或被遮盖者，告知进食内容。 3、加强巡视 4. 及时处理进食过程中的特殊问题 5. 健康教育 三、管饲饮食 （一）常用的管饲饮食 1.混合奶 2.匀浆膳 3.要素饮食 是一种人工合成的化学 精制食物，含有全部人体所 需的无须消化过程可直接被 肠道吸收的营养成分。 （二）应用方法 1.胃内管饲 （1）分次注入：每日6～8次，每次不超过200ml （2）间歇滴注：每日4～6次，每次250～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟 （3）连续滴注：在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速 2.肠内管饲 （1）间歇输注 (2) 连续输注 鼻饲法 【概念】 将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注 流质饮食、水和药物的方法。 【目的】 保证患者摄入足够 的热能及营养，促进身 体早日康复。 鼻饲法 【评估】 病情、心理反应、合作程度、鼻腔粘膜情况 【计划】 1.操作者准备 2.用物准备 3.病人准备 4.环境准备 鼻饲法 【实施】 插胃管法 灌注鼻饲流食法 拔胃管法 昏迷病人插胃 管法 鼻饲法 【注意事项】 进行有效沟通 动作轻稳，防损伤鼻腔和食道粘膜 插管过程中病人若出现呛咳，应立即拔出，休息片刻再插入。 用药时，应研碎，溶解后再灌入 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度为38-40°C。 长期鼻饲者应每天口腔护理，每周更换胃管一次，更换时，应当晚灌食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。 配好的溶液应在4℃以下冰箱内冷藏，24小时内用完。 注入鼻饲液的速度不宜过快或过慢，以免引起病人不适。 （4）早产儿和病情危重的患者 （3）拒绝进食的患者 【适应证】 （1）昏迷病人或不能经口进食者 （2）不能张口的病人 鼻饲法 * 宋秀敏 xiumin13579@ （一） 热能 作用——维持生命活动 来源——碳水化合物占总热能60%-70%、 蛋白质10%-14% 、脂肪20%-25% 单位—— 千焦（KJ）、兆焦（MJ）。 供给量——成年男子10-17.5 MJ /d 成年女子9.2-14.2 MJ /d 无机盐 (矿物质） 常量元素：钙、钾、钠、氯、磷、硫、镁 微量元素：铁、锌、碘、硒等 维生素 脂溶性---VA、 VD 、VE 、VK 水溶性---VB、VC 水 1.营养与疾病的关系 2.食物的种类及功能 3.病人的饮食宜忌 4.病人当前营养状况的评价 5.营养支持在临床综合治疗中的重要性 6.进食时间应有规律性 7.注意口腔卫生 8.烹调食物和储存食物需达到良好的清洁标准，预防感染 二、饮食与指导 四、医院饮食 基本饮食 治疗饮食 实验饮食 （一）基本饮食 普食 软食 半流食 流食 每日进餐3次 老、幼病人 口腔疾患 每日3—4次 消化道疾患 手术恢复期 每日5—6次 每日6—7次 手术后病人 吞咽困难 （二）治疗饮食 三高：高热量 、高蛋白 、 高膳食纤维饮食 四低：低蛋白 、低脂肪 、 低胆固醇 、低盐饮食 一少：少渣 一无：无盐、低钠饮食 （三）试验饮食 也称诊断饮食 1、胆囊造影饮食 目的——协助诊断胆囊、胆管疾病 方法： 检查前1天午餐进高脂肪饮食——排空胆囊 晚餐进无脂肪、高碳水化合物饮食——口服造影剂 ——禁食、烟至次日上午 检查当日早餐禁食——第一次X线摄片 ——胆囊显影良好 ——（高脂肪餐） ——30min后第二次X线摄片 2、潜血试验饮食（隐血） 目的——协助诊断有无上消化道出血 方法： 试验期为3天，期间忌食肉类、动物血、 绿色蔬菜、含铁丰