P029爱立敷在老年患者压疮预防的应用__培训课件.pptxVIP

爱立敷在老年科患者压疮预防的应用内容压疮的成因反复短时低压力短时的强压力持续的较低压力摩擦/剪切力健康完整的皮肤压疮!潮湿皮肤皱褶骨突部位流行病学数据老年人是压疮易患人群之一，老年住院患者压疮发病率为10%～25%Perneger等人对2373例患者的观察显示，压疮的发病率与年龄呈正相关，40岁以上患者较40岁以下患者的发病率高出6-7倍。年龄≥70岁的髋关节骨折患者压疮发病率为10%1一项美国的研究表明，71%的压疮发生在70岁以上老年人，其合并症包括败血症、骨髓炎21. Perneger TV, Heliot C, Rre AC, et al, Hospital-acquired pressure ulcers, risk factors and use of preventive devices[J]. Arch Intern MED,1998, 158(17):1910-19452.Maklebust J. Interrupting the pressure ulcer cycle [J]. Nurs Clin North Am, 1999,34(4):861-871.老年患者发生压疮的主要原因皮肤、组织耐受性差感觉功能障碍、反应迟钝老年人能量代谢降低，表皮更新减慢、真皮变薄、皮脂腺、汗腺分泌少，皮肤松弛干燥、缺乏弹性、出现皱褶特殊部位表皮增生，形成点状突起皮下脂肪萎缩变薄肌肉萎缩血流缓慢皮肤老化、组织耐受性下降自我保护能力降低易受压力、剪切力和摩擦力损伤皮肤自我修复能力降低老年人发生压疮的高危因素合并症多合并糖尿病，代谢紊乱， 组织含糖量高合并末梢神经病变，引起感觉障碍和微血管功能变化合并动脉粥样硬化导致皮肤供血不足合并心血管疾病，导致患者活动受限合并脊柱损伤、卒中，导致感觉、运动功能障碍皮肤耐受性下降，容易感染易受压力、剪切力和摩擦力损伤皮肤自我修复能力降低老年患者发生压疮的高危因素老年人吸收摄入不足、患有慢性病、恶性肿瘤时，可导致全身营养不良营养不良水肿皮肤变薄皮下脂肪减少肌肉萎缩免疫力下降组织耐受性下降易受压力、剪切力和摩擦力损伤压疮容易感染、难以愈合血清白蛋白每下降1g，压疮的发生率增为3倍。血清白蛋白小于2.5g/L时，压疮的死亡率增为6倍。老年患者发生压疮的高危因素潮湿大小便失禁大量出汗引流液渗出物皮肤酸碱度改变角质层浸渍屏障功能下降失禁患者发生压疮的机会是一般患者的5.5倍皮肤耐受性下降易受剪切力和摩擦力损伤老年患者压疮的好发部位-与体位无关皮肤松弛部位：表面贴膜时如未展平皮肤易造成压疮毛细血管血流速度降低部位：例如肢体远端，在较小压力和摩擦力作用下，血流被阻断，即可产生压疮皮肤增生部位：不断增厚的老茧对茧下组织造成持续压迫，从而形成压疮皮肤干燥部位：疼痛、皲裂，容易发生压疮和感染皮肤薄而脆的部位：由于剪切力和摩擦力造成皮肤撕脱，常发生在胫骨和手臂处与体位有关的好发部位仰卧位俯卧位坐位侧卧位老年人压疮的特点隐蔽性易继发感染全身反应不明显愈合困难内容预防压疮的主要手段发现并定义高危因素降低外力的影响因素教育患者或护理人员保持局部皮肤清洁完整改善全身营养状况定期翻身或改变体位老年科患者压疮的预防早期识别注意日常防护、预防皮肤干燥局部保护：使用泡沫敷料对压疮好发部位进行保护积极治疗合理控制慢性疾病纠正营养不良心理疏导内容爱立敷系列的独特三层结构压力管理、有效保护预防压疮防止来自外界的二次损伤防止因粘连造成的损伤，减少疼痛隔绝污染、降低感染风险专利RACTIC保护膜使渗液快速蒸发有效防水、阻菌渗液管理、湿性愈合减少伤口及周围皮肤浸渍风险提供利于愈合的湿性环境减少更换次数使用时间可长达7天大小孔泡沫结构快速吸收、锁定渗液有效减压伤口接触层三种选择:粘性、硅酮粘胶、非粘性有效引流渗液满足不同患者的需要提高患者生活质量节省护理时间降低成本压力管理过软过硬软硬刚好不能承受压力受压后渗液容易被挤出，而浸渍伤口有效缓解创面压力，舒适贴合皮肤能持续吸收渗液能锁定渗液，受压后渗液不易被挤出，不会浸渍伤口不能缓解和释放压力渗液保持在小孔内,不能继续吸收渗液减压对比试验1爱立敷系列减压效果分析 (2005)使用爱立敷粘性/非粘/足踝型和赤足相比对跖骨的减压效果峰值压力-40%爱立敷足踝型 VS 赤足平均压力-45%减压对比试验2不同敷料对足跟处压力影响(2007)5名健康志愿者佩戴不同敷料每人足跟部放置4个压力感受器实验组平均监测压力Allevyn Heel组(爱立敷足踝型)10mmHg贝朗公司Askina Heel组20mmHg墨尼克公司Meplex Heel组60mmHg无任何敷料组125mmHg爱立敷用于压疮的预防具有独特三层结构的爱立敷阻菌防水高透湿膜大小孔泡沫层防粘连接触层具有不同外观形状的爱立敷方形、矩形、多部位形、骶