有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肝性脑病（Hepatic Encephalopathy/HE) 上海市第二医科大学附属仁济医院 上海市消化研究所 范竹萍 副主任医师 肝性脑病（Hepatic Encephalopathy/HE） 定义 严重肝病引起 以代谢紊乱为基础 中枢神经系统功能失调的综合病症 肝性脑病（Hepatic Encephalopathy/HE） 病因 大量肝细胞坏死 急性肝病（病毒性肝炎、药物或毒素引起的肝炎） 大量肝细胞变性 妊娠期脂肪肝、Reye综合症 有功能的肝细胞总数减少和肝血流改变 肝硬化、重症慢活肝、原发性肝癌 肝性脑病分型 急性肝功能衰竭(A) 门体分流和肝细胞内在性疾病(B) 肝硬化和门脉高压/或门体分流(C) 轻微肝性脑病(MHE) 脑功能受损,但无临床症状 心理和神经生理测试可发现异常 最常见的神经认知缺陷为注意力和运动异常 部分表现为睡眠异常 部分活动如驾驶受影响 肝性脑病（Hepatic Encephalopathy/HE） 发病机制 肠道和体内的一些有害代谢物 ? 进入体循环 ? 透过血脑屏障 ? 导致大脑功能紊乱 肝性脑病（Hepatic Encephalopathy/HE） 发病机制 氨中毒学说 ?-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说 胺,硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 假神经递质学说 氨基酸代谢不平衡学说 肝性脑病（Hepatic Encephalopathy/HE） 与肝性脑病有关的因素 氨 内源性神经毒素 氨 苯酚 硫醇 短,中链脂肪酸 神经递质和受体的改变 假性神经递质 GABA 血脑屏障通透性增加 HE:发病机制 氨中毒学说 HE:发病机制 肝功能衰竭时氨在肝脏的代谢 氨在肝脏通过生物转化生成尿素和谷胺酰胺减少80% HE:发病机制 肝功能衰竭时氨在脑的代谢 星形细胞是脑内氨的主要解毒部位 谷氨酸转变成谷氨酰胺 高血氨时谷氨酰胺由星形细胞向细胞外间液的弥散 受限 谷氨酰胺使星形细胞水肿 HE:发病机制 氨的神经毒性 HE:发病机制 其它神经毒素 硫醇 抑制Na+ /K+ – ATP酶 ,潜在的氨毒性 Cause fetor hepaticus 苯酚 肠道内合成,来源于芳香族氨基酸 短链和中链脂肪酸 生理情况下肠道产生,也可由肝脏产生 抑制Na+ /K+ – ATP酶和肝尿素合成 增加脑对色氨酸的摄取 HE:发病机制 血脑屏障通透性增加 HE:发病机制 神经递质和受体的变化 肝硬化时氨基酸代谢改变 血和脑内芳香族氨基酸与支链氨基酸的比例增加 芳香族氨基酸是神经递质的前体 神经递质的合成由丰富的前体调节 假性神经递质与真性神经递质竞争同一受体 HE:发病机制 假性神经递质 HE:发病机制 γ一氨基丁酸(GABA)神经传导 GABA为大脑内的抑制性神经递质 GABA介导的神经传导增加: 运动功能损害 意识损害 GABA／BZ复合体（GABA受体） GABA受体↑→神经传导抑制 以上两点为HE临床表现 HE:发病机制 氨基酸代谢不平衡学说 ? 芳香族氨基酸（AAA）增高 假性神性递质 ? 支链氨基酸（BCAA）减少→色氨酸→5-羟色胺 ? BCAA／AAA＝3.5→l-1
文档评论（0）