预防保健服务之口腔黏膜检查品质管理原则.doc

預防保健服務之口腔黏膜檢查品質管理原則 103.2.27 衛生福利部國民健康署（以下簡稱本署）為辦理口腔黏膜檢查品質管理，特訂定本原則。 本原則係透過口腔黏膜檢查補助對象、口腔黏膜檢查醫事機構及口腔癌確診醫事機構等各層面訂定管理內容或稽核措施，以落實口腔黏膜檢查品質之管理。 口腔黏膜檢查補助對象之條件及相關品管方式如下： 預防保健服務補助對象，係針對30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾、18歲至未滿30歲嚼檳榔（含已戒）原住民，提供每二年一次口腔黏膜檢查。18歲至未滿30歲受檢原住民應出示戶口名簿或填具聲明書始可受檢。 為保障受檢者與執行者雙方權益，應於執行口腔黏膜檢查前，確實針對受檢者是否符合篩檢條件進行檢視，執行者應告知並取得受檢者同意簽名（或蓋章）後，始得進行篩檢。 配合衛生單位規劃之口腔黏膜檢查醫事機構之例行性病歷或篩檢表單填寫之輔導，以呈現落實受檢民眾知情同意之簽名情形。 如接獲民眾陳情案件，除以民眾受檢權益優先進行處置外，並協助各縣市衛生局查明醫療院所提供服務流程是否有相關疏失，並依據調查結果辦理後續處置。 口腔黏膜檢查之醫事機構資格審查條件及應辦事項如下： 設立至少一名牙科、耳鼻喉科專科或經本署核可之其他科別專科醫師（限西醫專科，中醫師需同時具有西醫專科或中西醫整合專科），負責執行口腔黏膜檢查。 執行口腔黏膜檢查之牙科、耳鼻喉科醫師，應配合本署進行必要之實地輔導。 設置基本檢查設備： 讓民眾平躺或支撐其頭部可維持後仰姿勢之設備。 口鏡。 充足的光源（LED頭燈或站立式光源）。 依規定期限及格式，向本署申報所有口腔黏膜檢查個案之檢查結果、確診結果等相關資料。 依據本署口腔癌篩檢標準化作業流程（如附件一）提供服務，並完成轉介及追蹤疑似口腔黏膜檢查陽性個案完成複檢或確診。 配合本署辦理必要之實地輔導。口腔黏膜檢查醫事機構如有以下情形之一，為優先接受實地輔導者（實施方式如附件二）： 口腔黏膜檢查PPV（陽性預測值）、Case yield（檢出率）低於本署訂定標準者。 門診個案菸檳行為登錄率低於本署訂定標準者。 口腔黏膜檢查陽性個案切片率低於本署訂定標準之確診單位。 經民眾陳情未依規定提供口腔黏膜檢查者。 為進一步分析醫事機構辦理口腔黏膜檢查之情形，針對PPV（陽性預測值）、Case yield（檢出率）低於本署訂定標準者，本署將進行受檢個案抽樣之電話訪問調查，以瞭解菸檳行為等影響因素，作為醫事機構改進參用。 口腔黏膜檢查醫事機構如有以下情形之一者，得終止其服務資格： 無符合規定之負責醫師。 未依規定配合填報口腔黏膜檢查個案資料、違反醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項第25點或其他相關衛生法規且情節嚴重者（例如：受檢者未簽名、篩檢條件不符合等情節嚴重者）。 口腔癌確認診斷、口腔癌確認診斷及治療之醫事機構資格審查條件及應辦事項如下： 口腔癌確認診斷醫事機構：設立至少一名口腔顎面外科或耳鼻喉科（可為兼任）、口腔病理或病理科專科醫師（可為病理代檢之合作醫院或經公信力機構認可之病理檢驗單位），負責執行口腔癌確認診斷。 口腔癌確認診斷及治療醫事機構：設立至少一名口腔顎面外科或耳鼻喉科、口腔病理或病理科、整形外科、放射線腫瘤科（可為合作醫院）、腫瘤內科、影像（放射線）診斷科等專科醫師，負責執行口腔癌確認診斷及治療。 依據本署規定之流程（如附件一），接受轉介及提供口腔癌前病變或口腔癌個案之後續治療服務。 口腔癌確認診斷、口腔癌確認診斷及治療醫事機構之相關專科醫師或合作單位異動時，應於異動日起二週內向本署報備，如因異動導致無合格醫師或合作單位時，應於異動日起停辦，並應於二個月內將遞補人員或合作單位之資料送至本署，於審查通過後，始得繼續辦理。 口腔癌確認診斷、口腔癌確認診斷及治療之醫事機構如無符合規定之專科醫師或合作單位者，取消其資格。 第二部分、口腔黏膜檢查陽性個案後續確診及治療處置流程 口腔癌、 口腔癌前病變 確診醫院條件 治療醫院條件 具有下列專科醫師之醫院： 口腔顎面外科或具頭頸癌診治專業之耳鼻喉科＃、口腔病理或病理科＄。 具有下列專科醫師之醫院： 口腔顎面外科或具頭頸癌診治專業之耳鼻喉科、口腔病理或病理、整形外科、放射線腫瘤＊、腫瘤內科、影像（放射線）診斷。 ＃表示可為兼任醫師； ＄表示可為合作醫院或經公信力機構認可之病理檢驗單位； ＊表示可為合作醫院。 Potentially Malignant Disorders（PMD）之處置原則 （註：在確診前應先排除可能引起該病