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病因 中医基础理论教研室 桑希生 教授 一、病因的概念 病因：凡是导致疾病发生因素，即称为病因或致病因素；包括直接病因和间接病因。 病因学说：研究各种病因的分类、形成、概念、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论学说。 二、病因的历史概要 虚幻的病因认识为主的时期(远古一春秋) 原始社会时期--“鬼神致病观” 秦国名医医和--“六气病源” 中医病因学体系的确立时期(战国一秦汉) 《内经》以阴阳为纲，阐述了“六淫”、“七情”、“饮食”、“环境”等致病因素及其特点。 《难经》中的病因学说大致分为内伤和外邪入侵两大类，分别称为“正经自 病”和“五邪所伤” 《伤寒杂病论》张仲景在病因方面的突出贡献就是提出了疾病三因说的萌芽。 《中藏经》病因思想与《内》《伤》一脉相承，体现出了对气候、饮食、情志、房劳等因素致病的重视。 中医病因学认识的自由探索时期(魏晋隋唐) 《肘后救卒方》书中对很多疾病尤其是急性传染病的病因都做了客观而实际的描述，其中如客忤、尸注、注车注船、散石发病、痰厥蛊毒、溪毒、沙虱毒、药毒等。 《诸病源候论》中国医学史上第一部病因、病理、证候学专著。对内、外、妇、儿各科疾病的病因、病理及证候都作了详尽的阐述。书中对病因学的认识之广是前所未有的。 《千金方》论传染病时，提出了著名的“脏腑温病阴阳毒”病因认识，特别对四时温疫病的病因病机论述甚祥。 《次注黄帝内经素问》王冰创造性的地提出了疾病“四因”说:“夫病生之类，其有四焉:一者始因气动而内有所成;二者不因气动而外有所成;三者始因气动而病生于内;四者不因气动而病生于外。”;王冰还发展了运气学说，并将运气学说用于解释中医病因病机，补入内经七篇大论。 晋唐则开始出现另一种温病病因论--“伏气说” 中医病因学认识的进一步理论化时期(宋金元) 《三因极一病证方论》中医病因学史上一部重要的总结性专著，提出“三因致病说”， 将各种复杂的致病因素统一归结为内因、外因及不内外因三类。 李东垣的《脾胃论》--“内伤脾胃，百病由生” 张从正的“攻邪论--认为天、地均有六气，人有六味，凡六气、六味太过，都可成为致病之邪。 中医病因学的理论创新时期(明清) 吴有性--创造性地提出了“戾气”学说，为温病脱离伤寒作了转折性的努力，为温病学派的建立奠定了基础 三、病因分类 外因：外来感受的病因，有致发热性的特点。 内因：情志，内生邪气（化气），病理产物 不内外因：外伤性因素，饮食起居，恶劣环境因素 外因 一，定义：外来的邪气侵袭人体，导致人体以发热为主要症状的因素。 二，分类： 1,五行分类法：按照疾病的证候学特征进行归纳分类。 ?六淫，六迫：在正常的环境状况下，风寒暑湿燥是自然界的六种不同的气候变化，称为六气；而在非正常环境因素下，若六气太过则称为六淫，若六气不足则称为六迫。 风寒暑湿燥火 ?六邪：“邪”即致病微生物，六邪是指具有六气性质的致病邪气。包括风寒湿燥温热。 邪与淫的区分： ?五疫：“疫”在《内经》时期是指强烈的，具有剧烈传染性的邪气。按照五行分类分有木疫火疫土疫金疫水疫。后在《仁斋直指方》中回归到风疫，寒疫，暑疫…的名称。 ?五毒：广义之毒--对人体可造成伤害的所有因素；狭义之毒--指发则入血，肿破溃烂的邪气。 2,阴阳分类法--阴邪，阳邪 3,时令时行分类--正邪、时邪 4,正偏分类：正邪--中人全身 偏邪--偏中一处 5,大小气类：时令伤人重——大邪 　　　　　 时行伤人轻——小邪 6,无法分类：疟疾 7,伏邪：风邪、寒邪、燥邪、湿邪最易伏留，缓慢发病或 触冒急发 8,化气：人体抵抗外邪过度，外邪进入人体性质转化 如化风、化燥、化热等 9,兼邪：一种邪气具有两种或以上的五行性质；两个称为“并”；三个称为“复” * * *