药理学8课件.pptVIP

第8章 胆碱受体阻断药 掌握阿托品的药理作用、临床应用和不良反应 了解山莨菪碱、东莨菪碱及阿托品的合成代用品的作用特点，两类肌松药的特点 第一节 M受体阻断药 阿托品 药理作用 阻断M N1 N2受体 腺体 平滑肌 心脏 眼部 血管 中枢 腺体：抑制分泌 唾液、汗 呼吸道、泪 胃液 胃酸 眼：扩瞳, 升眼压, 调节麻痹,远视 平滑肌：解痉 胃肠 膀胱 胆、尿道、支气管、子宫 心脏：兴奋 心率 ?，阻断突触前膜M1受体（0.5mg） ? ? ，阻断窦房结M2受体（1mg） 拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常 血管与血压： 治疗量无明显影响 大剂量可扩张皮肤血管，出现潮红、温热等症状(可能是阿托品升温的代偿或直接扩血管作用) 中枢神经系统： 先兴奋,后抑制 临床应用 解除平滑肌痉挛：内脏绞痛,遗尿症 制止腺体分泌：严重盗汗、流涎,麻醉前给药 眼科：虹膜睫状体炎,验光,眼底检查 缓慢型心律失常 抗休克：感染中毒性为佳 解救有机磷中毒 不良反应及中毒 一般反应:口干、视物模糊、心率加快、面红、扩瞳等 (阿托品化:面红,兴奋,脉速,瞳孔轻度扩大) 中毒: 散瞳,心悸,烦躁,发热,谵妄,小便困难,肠胀气──幻觉,惊厥──昏迷,呼吸麻痹(最低致死量80-130mg，儿童10mg) 禁忌症:青光眼,前列腺肥大 阿托品中毒解救 清除药物,反复注射毒扁豆碱. 中枢兴奋症状明显者，可用地西泮对抗. 山莨菪碱, 654 作用较弱,禁忌症同阿托品 对小动脉和内脏选择性高,用于抗休克和内脏绞痛 东莨菪碱 中枢作用为主,抑制多数中枢,并有抗晕动、抗震颤麻痹作用 用于麻醉前给药,中麻,抗休克及治疗晕动病和震颤麻痹 青光眼禁用 人工合成代用品 目的: 提高选择性,缩短作用时间 扩瞳药─后马托品 胃肠解痉药─普鲁苯辛 M1受体阻断剂─哌仑西平 后马托品 作用短但不完全,仅用于非儿童的眼底检查 普鲁苯辛 对胃肠选择性高, 用于溃疡病, 胃肠痉挛及妊娠呕吐 哌仑西平 选择性作用于胃壁细胞M1受体, 抑制胃酸分泌, 用于溃疡病 * * M胆碱受体阻断药 M胆碱受体激动药