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各种类型癫痫的选药。 列举抗惊厥药物。 简述硫酸镁的作用、用途。 抗癫痫、抗惊厥药物 1. 列举抗帕金森病药物分类。 2 . 分析左旋多巴与卡比多巴合用治 疗帕金森病是否合理，说明理由。 抗帕金森病药物 正常 ACh DA 帕金森病 ACh DA 黑质病变 ? 纹状体DA含量? ? ACh相对? 治疗 ： 平衡原则 ?DA功能 拟DA药 ACh 功能 抗胆碱药 DA前体药: 左旋多巴 L-DOPA增效药：卡比多巴 DA-R 激动药：溴隐亭 促DA释放药：金刚烷胺 苯海索 左旋多巴 纹状体 多巴脱羧酶 DA --- 疗效 肝 多巴脱羧酶 DA --- 不良反应 ↓ ↓ ↑ ↑ 卡比多巴不透BBB，仅抑制外周多巴脱羧酶。与L-DOPA合用，减少其在外周的脱羧作用，降低不良反应；同时使进入CNS的L-DOPA增加，使疗效增加。 L-dopa与维生素B6： 维生素B6是氨基酸脱羧酶 （多巴脱羧酶，AADC）的 辅基。与L-DOPA合用， 可促进L-DOPA在外周的脱 羧，使其不良反应增加， 疗效降低。 1. 从受体角度阐述氯丙嗪的作用、用途、 不良反应。 2. 列举抗躁狂症和抗抑郁症药物。 抗精神失常药 中脑-皮质通路D2-R 中脑-边缘系统D2-R 黑质-纹状体通路D2-R 锥体外系反应 结节-漏斗通路DA-R 影响内分泌 抗精神病作用 氯丙嗪 (-) ?－R 体位性低血压 M-R 口干、 眼内压↑、便秘 催吐化学感受区D2-R 镇吐（化学性） 体调中枢D2-R 人工冬眠 氯丙嗪 chlorpromazine 人工冬眠： CPZ + 哌替啶 + 异丙嗪，配合物理降温，使病人体温降至正常以下（340C），进入类似冬眠的深睡状态。此时机体基础代谢和耗氧↓，对伤害性刺激的反应性↓。用于严重创伤、感染性休克、高热、甲状腺危象等辅助治疗。 列举阿片-R激动药、部分激动药、拮抗药。 简述吗啡、哌替啶的作用、机理、用途、 　不良反应、禁忌证。 3. 分析吗啡能否用于治疗心源性哮喘和 支气管哮喘。 Note: 支气管哮喘与心源性哮喘的治疗。 镇痛药 Cardiac asthma (心源性哮喘) 左心衰→急性肺水肿→ CO2↑→浅快呼吸→窒息感 Treatment： 西地兰、呋噻米、氨茶碱、吗啡、ACEI等 Morphine 扩张外周血管→心负荷↓ 镇静→消除焦虑、恐惧，减少氧耗 ↓呼吸中枢对CO2敏感性→缓解浅快呼吸 简述阿司匹林的作用、机理、用途、不良 　反应。 ２.　对乙酰氨基酚的作用特点 3. 比较解热镇痛药与氯丙嗪在降温方面的 作用和应用。 4. 比较解热镇痛药与镇痛药在镇痛方面的 作用和应用。 解热镇痛药 chlorpromazine aspirin 机理 (-)体调中枢?体 调中枢失灵 (-)COX? PG合成? 特点 降温受环境温度影响 对高温和正常体温均? 影响产热和散热 降温不受环境温度影响 只降高温 增加散热 用途 人工冬眠 低温麻醉 一般发热 Morphine Aspirin 机理 (+) 阿片-R （-）ＣＯＸ 特点 镇痛作用强、广 成瘾 抑制呼吸 镇痛作用中等 钝痛效好，锐痛和内 脏绞痛无效 不成瘾，不（-）呼吸 用途 急性锐痛（剧痛） 慢性钝痛（炎性疼痛） 1. 列举抗心律失常药的基本作用。 2. 简述抗心律失常药分类、代表药及主 要临床用途。 抗心律失常药的基本作用 1. ↓自律性 2. ↓后除极 3. 消除折返 ：改变传导、↑ERP 类别 代表药 主要用途 Ⅰ 类：钠通道阻滞药 奎尼丁 普鲁卡因胺 广谱 广谱（主要室性） Ⅰb : 轻度阻钠 促钾外流 lidocaine 苯妥英钠 室性首选 强心甙致心 律失常首选 Ⅰa: 适度阻钠 抗心律失常药物分类和代表药 Ⅱ类：?－R阻断药 propranolol 室上性 窦性心动过速首选 Ⅲ类：延长APD药 胺碘酮 广谱 Ⅳ类：钙拮抗药 维拉帕米 室上性 阵发性室上性 心动过速首选 Ⅰc: 重度阻钠 氟卡尼 普罗帕酮 室上性、室性 阻钙内流 verapamil 1. 列举利尿药的分类及代表药。 2. 简述高效、中效、低效利尿药的作用、 用途及主要不良反应。 3. 列举下列情况首选药： 急性肺水肿 脑水肿 一线抗高血压 对抗醛固酮 低效类 高效类 中效类 低效类 低效类 药物相互作用（drug int