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第二十九章 子宫平滑肌兴奋药及松驰药 第一节┃子宫平滑肌兴奋药 药物：缩宫素 [药理作用] 兴奋子宫平滑肌、剂量依赖性 〔临床应用〕 催产和引产、产后止血 三、麦角生物碱 五、益母草 第三十五章 肾上腺皮质激素类药 糖皮质激素 一、分泌调节 昼夜节律、下丘脑-垂体-肾上腺轴 二、生理效应 1. 糖代谢：升高血糖。 2. 蛋白质代谢: 3. 脂肪代谢： 4水和电解质代谢： 三、药理作用（主要为四大抗） 还包括 影响血液与造血系统、退热、兴奋中枢、促消化 【临床应用】 1. 肾上腺皮质功能不全 2. 严重感染：帮助度过危险期，需要同时使用有效的抗病原微生物药物。 3. 防止某些炎症的后遗症 4. 休克：过敏性休克首选 5. 自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。 6. 血液病 [不良反应] 1. 类肾上腺素皮质功能亢进症（库欣综合症） 2. 诱发或加重感染 3. 消化系统并发症 4. 骨质疏松、延缓伤口愈合、 5. 延缓生长 肾上腺皮质萎缩和功能不全 反跳现象 Ⅰ型糖尿病（IDDM，胰岛素依赖型）。 Ⅱ型糖尿病（NIDDM 第三十七章 抗糖尿病药 第一节 胰岛素 胰岛素调节糖代谢，脂肪代谢、蛋白质代谢 【药理作用】 【临床应用】 糖尿病： 2．糖尿病急性并发症 【不良反应】 低血糖反应： 2. 过敏反应 胰岛素耐受性（胰岛素抵抗） 4. 反应性高血糖 第二节┃口服降血糖药 一、磺酰脲类药 药物： 第一代：甲苯磺丁脲D860、氯磺丙脲； 第二代：格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列喹酮 、格列齐特 （达美康） 。 机制：与胰岛β细胞膜上磺酰脲受体结合，促钙内流。胞内游离钙浓度增加后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。 起作用依赖于胰岛β细胞功能 【药理作用及临床应用】 代表药物：苯乙福明（苯乙双胍，降糖灵， ）、甲福明（二甲双胍）。 作用特点：对正常人几乎无作用，对糖尿病人使血糖明显降低。其降糖作用不依赖胰岛β细胞的功能。 【药理作用及临川应用】 二、双胍类 抗菌药物 最低抑菌浓度(MIC) 最低杀菌浓度(MBC) 抗菌后效应 化疗指数 耐药性 二重感染 各种类型抗菌药的代表药物 作用机制 抗菌谱 特征性临床应用 不良反应（出现原因、防治） 乙酰胆碱（acetylcholine,Ach） M、N样作用 第六章 胆碱受体激动药 毛果芸香碱（pilocarpine,匹鲁卡品） M样作用及临床运用。 ①易逆性抗胆碱酯酶药—新斯的明 兴奋骨骼肌及胃肠道平滑肌，作用机制 临床运用 ②难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类 中毒症状、解救措施。 第七章 胆碱受体阻断药 阿托品（Atropine） 【药理作用】腺体、平滑肌、眼 、心血管、中枢。 【临床应用】及【不良反应】 注意：调节痉挛与调节麻痹 第八章 拟肾上腺素药 去甲肾上腺素（ Noradrenaline ，NA） 【体内过程】 不能p·o、i·m、i·h，只能i.v.gtt； 【药理作用】 心脏、血管、血压。 【临床应用】 休克早期、低血压、上消化道出血 间羟胺的临床应用 异丙肾上腺素（ Isoprenaline，Iso） 第二节┃β受体激动药 【药理作用】 心脏、血管、血压、平滑肌、糖脂代谢。 【临床应用】 肾上腺素 ( Adrenaline, AD、Adr) 第三节┃α、β受体激动药 【临床应用】 为临床急救药物。 过敏性休克、急性哮喘发作。机制！ 麻黄碱的临床应用 【药理作用】 心脏、血管、血压（双向）、平滑肌、糖脂代谢。 激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑ 肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓ 上 ↓ 过敏性休克 肾 腺 支气管粘膜水肿↓ 素 ↑ 呼 抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘 激动β2R ↓ 通 松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅 AD抗休克及平喘作用机制 第九章 抗肾上腺素药 酚妥拉明（Phentolamine，立其丁）【药理作用】心脏、血管、血压（AD翻转） 【临床应用】 第一节┃α受体阻滞药 第二节┃β受体阻滞药 该类药物的共性： 【药理作用】对心血管、平滑肌、代谢、ISA。