第五节内经》治疗理论发微课件.pptVIP

二、治疗原则 治疗原则，是临床治疗疾病必须遵循的基本原则，是对治疗规律的认识和总结。 （一）调和阴阳 （二）谐和脏腑 （三）治求标本 （四）顺势利导 （五）适事为故 （一）调和阴阳 调和阴阳是临床治疗最基本的原则。 具体法则有四个方面 “察阴阳所在而调之”--病在阳治阳，病在阴治阴 “阳病治阴，阴病治阳”--病在阳而从阴治，病在阴而从阳治 “诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”--阴虚而热者，是阴不制阳所致，当滋阴以制阳而热自退；阳虚而寒者，是阳不制阴所致，当温阳以制阴而寒自除。 “阴阳惧不足将以甘药”--阴阳皆虚，补泻不能，用甘药调和阴阳。 （二）谐和脏腑 谐和脏腑是治疗的重要原则。 《素问?阴阳应象大论》运用“五行相胜”的理论，提出五志相胜、五气相胜、五味相胜。 “木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。” “怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。” 《素问?六元正纪大论》提出“五郁”治则 “郁之甚者治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过则折之，以其畏也，所谓泻之。” （三）治求标本 《素问?标本病传论》：“黄帝曰：病有标本，刺有逆从奈何？岐伯对曰：凡刺之方，比别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移……故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。” 标本论治的原则：“间者并行”、“甚者独行”、“标本缓急”、“标本逆从”。 “病为本，工为标，标本不得，邪气不服。” （四）顺势利导 顺势利导，包括顺时而治、顺志而治、顺病势而治等。 “顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。”--“顺时而治” “夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问 俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”--“顺志而治” “其高者因而越之;其下者，引而竭之;中满者，泻之于内……其在皮者，汗而发之。”--“顺病势而治” （五）适事为故 “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。” “妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其太半而止，过者死。” 两段经文提出了正与邪、治与养、功与补，即攻邪与养正的关系问题。 ①药应对病，有病用药，药有病来相当，故“无殒” ②把握好剂量，切中病情之轻重缓急 ③药疗与食疗相结合，药疗不必尽剂，食疗祛其余邪。 临床治疗疾病的基本原则一是有效，二是安全。 三、治疗大法 治疗大法，是临床治疗疾病的基本方法。如正治法、反治法等,治疗大法是临床施治的具体指导。 （一）正治法 汗法 、吐法、下法、温法、清法、补法、消法、润燥法、收敛法、镇静法 （二）反治法 热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用 (一)正治法 正治法是逆疾病表象而治,所以也称为“逆治”。 汗法：“其在皮者，汗而发之”、“三阳经络皆受其病，而未人于藏者，可汗而已”、“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，汗而发之”、“汗之则疮已” 吐法：“其高者，因而越之” 下法：“留者攻之”、“其下者，引而竭之”、“下之则胀已” 温法：“清者温之”、“寒淫所胜，平以辛热”、“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛” 清法：“温者清之”、“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以 苦发之”、“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。” （一）正治法 补法：“劳者温之”、“衰者补之”、“形不足者， 温之以气”、“精不足者，补之以味” 消法：“坚者削之”、“结者散之”、“中满者泻之于内” 润燥法：“燥者润之”、“肾苦燥，急食 辛以润之，开腠理，致津液，通气也”、“辛以润之” 收敛法：“散者收之” 镇惊法：“惊者平之” （二）反治法 反治法是顺从疾病表象而治，所以也称“从治”。 寒因寒用：症见胸腹灼热、口渴心烦、小便黄赤诸证，又有虽恶寒但不欲近衣、四肢厥冷之热深厥深之症状特点。此时虽有“寒象”，犹用寒药，如是则内热得清，外寒自除。 热因热用：伤寒少阴病出现一派寒证的同时，又见“身反不恶寒，其人面色赤”的阴盛格阳证这时虽有“热象”，犹用热药治疗，如是则内寒得除，其热自退。 塞因塞用：。凡阻塞不通，按常规自该疏 通其道，采用通法。 通因通用：宿食 积滞之泄泻腐臭，阳明腑实证之热结旁流，瘀血内停之崩中漏下,湿浊下注之带下等等，就不能止泻、止血、止带，应分别通腑、攻下、行瘀、利湿。 * 第五节 《内经》治疗理论发微